關(guān)于“關(guān)于帕金森病，你想知道的都在這里…”很多人都不是特別的了解，為了幫助大家了解帕金森發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下：

內(nèi)科治療10問(wèn)

01我是不是得了帕金森病？

帕金森病的主要癥狀：

?  靜止性震顫：手抖、腳抖、嘴巴抖；

?  行動(dòng)遲緩；

?  肢體僵硬；

?  姿勢(shì)步態(tài)異常；

?  非運(yùn)動(dòng)癥狀：如便秘、嗅覺(jué)減退、抑郁、睡眠不好等。

帕金森病的診斷相對(duì)復(fù)雜，如有疑似癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生。

02我并沒(méi)有抖動(dòng)，醫(yī)生是不是診斷錯(cuò)了？

帕金森病的核心癥狀是行動(dòng)遲緩、肢體僵硬，并不一定每一個(gè)患者都有抖動(dòng)的表現(xiàn)。如有疑慮，建議到我院帕金森病專(zhuān)科確診，切忌道聽(tīng)途說(shuō)，耽誤治療。

03帕金森病的行動(dòng)遲緩和自然衰老的行動(dòng)遲緩有什么區(qū)別，如何識(shí)別帕金森病的姿勢(shì)步態(tài)異常？

普通大眾很難區(qū)別兩者的不同，所以很容易延誤病情。

帕金森病的行動(dòng)遲緩的特點(diǎn)是：走路步幅縮短，出現(xiàn)慌張步態(tài)，走路往前沖等。

建議一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)作慢，就及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生判斷。

04帕金森病和老年癡呆怎么區(qū)別？

兩者癥狀表現(xiàn)有重疊。

帕金森病是早期運(yùn)動(dòng)受影響，但是思維正常；若干年后會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能和記憶力下降。

而老年癡呆是早期出現(xiàn)記憶力下降，晚期出現(xiàn)行動(dòng)遲緩。

05老年人吃藥多，會(huì)誘發(fā)帕金森病嗎？

有些降壓藥中的成分確實(shí)會(huì)引起藥物相關(guān)的帕金森綜合征，如北京降壓零號(hào)、復(fù)方降壓片。另還有一些精神類(lèi)藥物、西比靈等。

06有什么檢查能知道得了帕金森病嗎？確診后，是否需要馬上吃藥？

目前沒(méi)有什么機(jī)器能確診帕金森病，而是要靠有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)和中國(guó)MDS小組的專(zhuān)家共識(shí)。

目前普遍認(rèn)同的觀點(diǎn)是，帕金森病提倡早診斷早治療，只要疾病已經(jīng)造成了生活質(zhì)量的下降，就應(yīng)該開(kāi)始抗帕金森病治療。

07帕金森病藥物會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥嗎？

我們的用藥原則：

用相對(duì)小的劑量達(dá)到比較滿(mǎn)意的效果。一般來(lái)說(shuō)，服用左旋多巴每天不超過(guò)400毫克，相對(duì)安全。當(dāng)然，是否會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，有多種影響因素，比如起病年齡、病程、體重、基因等等。

08同樣帕金森病發(fā)病五年，為什么朋友吃的藥物比我少很多？

帕金森病的藥物治療比較復(fù)雜，不同患者的用藥方案不具有可比性。只要是能夠平衡療效和安全性的方案，就是適合你的方案。

09抗帕金森病藥物什么時(shí)間點(diǎn)吃比較好？

大多數(shù)藥物一般需要在餐后服用，可以降低消化道不良反應(yīng)。

特別提醒：左旋多巴類(lèi)制劑如美多芭和息寧盡量保證餐前1小時(shí)或者餐后1.5-2小時(shí)服用，以保證藥物效果。

如果藥物是控釋片或緩釋片，千萬(wàn)不要咀嚼和碾碎藥片。

司來(lái)吉蘭、金剛烷胺應(yīng)在下午4點(diǎn)之前服用。

10抗帕類(lèi)藥物有哪些服用禁忌嗎？

對(duì)藥物任何成份過(guò)敏者，禁用。

合并以下一些疾病的患者需要注意用藥禁忌。

?  如閉角型青光眼：安坦，美多芭，息寧是禁用藥；

?  尿潴留、前列腺肥大者：安坦是禁用藥；

?  心血管性休克或心肌梗死急性期：泰舒達(dá)是禁用藥；

?  雷沙吉蘭禁用于重度肝損傷患者等等。

用藥方案的制定絕對(duì)不可以道聽(tīng)途說(shuō)，請(qǐng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

外科治療10問(wèn)

01吃藥和腦起搏器手術(shù)哪個(gè)效果更好？

帕金森病的治療主要分為：內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療（腦起搏器，又叫腦深部電刺激）及康復(fù)治療三大類(lèi)。

沒(méi)有優(yōu)劣之分，而相互結(jié)合能更好地幫助患者緩解和控制癥狀。

專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的情況，幫你選擇最適合的綜合治療方案。

02腦起搏器的工作原理是什么？效果如何？

腦起搏器通過(guò)向大腦中控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)核團(tuán)發(fā)送電脈沖，激發(fā)相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而糾正大腦中異常的神經(jīng)環(huán)路。

絕大多數(shù)腦起搏器手術(shù)效果良好。

03裝了腦起搏器，手抖、腳抖能明顯改善嗎？還用吃藥嗎？

裝了腦起搏器，震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩會(huì)明顯改善，但是中軸癥狀（吞咽問(wèn)題、小便控制差、轉(zhuǎn)身困難）效果不一定好。

我們也碰到過(guò)一些帕金森病癥狀較輕的患者，確實(shí)是完全停藥，單靠腦起搏器控制住癥狀。但大多數(shù)患者，本身藥物控制不理想，裝了腦起搏器后，不能完全停藥。但是藥量可能可以減少二分之一到三分之一，癥狀也能獲得持續(xù)改善。

04安裝腦起搏器，會(huì)有并發(fā)癥嗎？

手術(shù)并發(fā)癥主要為出血和感染。

就我院的情況來(lái)看，目前開(kāi)展了160余例手術(shù)，只碰到過(guò)少量出血的情況。大量出血的情況，文獻(xiàn)有報(bào)道，我院沒(méi)有發(fā)生過(guò)。也沒(méi)有發(fā)生過(guò)顱內(nèi)感染的情況。

導(dǎo)線感染的，碰到過(guò)2例，主要由于皮膚過(guò)敏發(fā)生排異反應(yīng)。

05早期帕金森病患者，能安裝腦起搏器嗎？

不是所有患者都能裝腦起搏器。

中國(guó)專(zhuān)家針對(duì)腦起搏器手術(shù)達(dá)成共識(shí)，要滿(mǎn)足：

?  病程5年以上；

?  確診的原發(fā)性（而非藥物引起的帕金森、帕金森疊加綜合征）帕金森病，以震顫為主；

?  對(duì)左旋多巴曾經(jīng)有良好療效；

?  已經(jīng)進(jìn)行了最佳藥物治療；

?  療效明顯下降或出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)障礙；

?  除外癡呆和嚴(yán)重的精神疾病。

早期帕金森患者，經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估，用藥就能有效控制病情的，無(wú)需安裝腦起搏器。

06腦起搏器手術(shù)會(huì)很疼嗎？手術(shù)加住院要花多長(zhǎng)時(shí)間？

疼痛感因人而異。腦起搏器手術(shù)是微創(chuàng)、可逆的，通常手術(shù)過(guò)程大約需要3小時(shí)（麻醉、植入、術(shù)中測(cè)試、縫合），術(shù)中僅有輕微的不適感。除微小的傷口外，對(duì)身體和大腦幾乎無(wú)損傷。

術(shù)后恢復(fù)良好者，1周之內(nèi)即可出院。

07腦起搏器手術(shù)后，別人能看得出來(lái)我有植入物嗎？

腦起搏器是完全埋入體內(nèi)的，一般不仔細(xì)近距離觀察，是發(fā)現(xiàn)不了的。很瘦很瘦的患者皮膚表面可能會(huì)有一小塊凸起。

08裝了腦起搏器后，可以運(yùn)動(dòng)、洗澡嗎？

建議腦起搏器手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，待傷口愈合及腦起搏器正常啟動(dòng)后，可進(jìn)行正常的工作生活，包括非劇烈運(yùn)動(dòng)和洗澡。

09腦起搏器的使用壽命是多長(zhǎng)？需要多少錢(qián)？

新款腦起搏器的電池可充電，每?jī)芍艹潆娨淮?。質(zhì)保20年。

可充電的腦起搏器，目前費(fèi)用大約在30萬(wàn)左右。對(duì)于大部分病人來(lái)說(shuō)，是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且目前腦起搏器沒(méi)有獲得醫(yī)保覆蓋。

10裝了腦起搏器，CT和核磁共振檢查還能做嗎？

大部分的CT和核磁共振檢查（1.5T以下）可以做，具體情況需要咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。

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