羊水栓塞是產(chǎn)科極為罕見的一種急癥，雖然發(fā)生率低，但是死亡率卻很高。那么為什么會(huì)發(fā)生羊水栓塞呢？很多朋友對(duì)此有所關(guān)注，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將搜集整理的相關(guān)資料分享給大家，希望能夠有所幫助~

正常情況下，羊水是被封閉在羊膜囊內(nèi)，由于母體和胎兒之間存在著胎盤屏障，羊水是不能與母體的血循環(huán)系統(tǒng)接觸的。在分娩或其它損傷的情況下，母體和胎兒的胎盤屏障可出現(xiàn)缺口，此時(shí)，羊水進(jìn)入母體的循環(huán)中也就成為了可能。

羊水可通過以下的途徑進(jìn)入母體血循環(huán)：

1.經(jīng)宮頸內(nèi)膜靜脈：正常分娩時(shí)，胎膜破裂前后，由于胎膜與宮頸壁與子宮下段分離而使血管受損，當(dāng)宮頸擴(kuò)張時(shí)引起宮頸壁損傷，可使靜脈血管開放有利羊水進(jìn)入母體血循環(huán)。

2.病理性開放的子宮血竇：在子宮宮頸撕裂、子宮破裂、胎盤早剝、前置胎盤或剖宮產(chǎn)時(shí)，均有利于羊水通過病理性開放的子宮靜脈或損傷的血管進(jìn)入母體循環(huán)。

3.蛻膜血管通道：胎膜早破或胎膜破裂時(shí)羊水經(jīng)破裂的胎膜進(jìn)入子宮壁與胎膜之間，宮縮時(shí)胎頭壓迫宮頸阻塞羊水外流，宮內(nèi)壓增加，可以通過通道進(jìn)入子宮靜脈再進(jìn)入母體循環(huán)。

4.羊膜腔穿刺：困難的羊膜腔穿刺可以造成胎膜后血腫，臨產(chǎn)后胎膜撕裂導(dǎo)致羊水栓塞。

5.孕中期鉗刮術(shù)，于羊水流盡前進(jìn)入鉗刮，羊水自胎膜附著處血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。

妊娠時(shí)間的不同，羊水來源、容量與組成也有變化：早期羊水與母血清以及其它部位的組織液十分相似。而中晚期羊水內(nèi)含有分泌物及排泄物，胎兒呼吸道與消化道的脫落細(xì)胞、粘液、以及胎體表面的脫屑細(xì)胞、胎脂與毳毛，是為高滲液體。在病理情況下羊水成份又有變化，如妊娠高血壓綜合征、過期妊娠、死胎、羊水繼發(fā)感染以及胎膜早破等情況發(fā)生時(shí)，由于胎盤功能不良而影響羊水的循環(huán)，羊水量減少，羊水內(nèi)成形物相對(duì)增多、含有凝血活素，此外還可能含有其它酶，如玻璃樣酸酶，胃蛋白酶，組胺含量約2.5倍于無胎糞者。如果胎盤屏障發(fā)生缺損，羊水，尤其是羊水中的這些有形物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán)后可能會(huì)誘發(fā)羊水栓塞。羊水栓塞癥狀的輕重緩急及預(yù)后與羊水中所含有的成形物質(zhì)，尤其是胎糞及粘液有重要關(guān)系。

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