為幫助大家了解“感冒好了,咳嗽一直不好,是什么原因?”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下，供大家參考。

一、咳嗽的分類

咳嗽通常按時間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽為3～8周，慢性咳嗽>8周。您可以現(xiàn)根據(jù)自己咳嗽的時間判斷一下咳嗽的分類。

二、不同咳嗽的特點

不同類型的咳嗽病因分布特點不同。有經(jīng)驗的醫(yī)生會從理性的角度分析其病因，做到盡早控制咳嗽。

急性咳嗽的病因相對簡單，普通感冒、急性氣管一支氣管炎是急性咳嗽最常見的疾病。

亞急性咳嗽最常見的原因是感染后咳嗽，其次為上氣道咳嗽綜合征。在處理亞急性咳嗽時，首先要明確咳嗽是否繼發(fā)于先前的呼吸道感染，并進行經(jīng)驗性治療。治療無效者，再考慮其他病因并參考慢性咳嗽診斷程序進行診治。

慢性咳嗽病因較多，通常根據(jù)胸部x線檢查有無異常分為二類：一類為x線胸片有明確病變者，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌等；另一類為x線胸片無明顯異常，以咳嗽為主要或惟一癥狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽(簡稱慢性咳嗽)。

慢性咳嗽的常見病因包括：變異性哮喘上氣道咳嗽綜合征又稱鼻后滴流綜合征、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽和嗜酸粒細胞性咳嗽，這些病因占呼吸內(nèi)科門診慢性咳嗽病因的70％～95％。

三、咳嗽時哪些伴隨信息有價值

應(yīng)注意咳嗽的持續(xù)時間、時相、性質(zhì)、音色，以及誘發(fā)因素、體位影響、伴隨癥狀等。了解痰液的數(shù)量、顏色及氣味。

咳嗽持續(xù)的時間可以判斷急性、亞急性或慢性咳嗽，縮小診斷范圍?？人园l(fā)生的時相亦有一定提示，如運動后咳嗽常見于運動性哮喘，夜間咳嗽多見于咳嗽變異性哮喘和心臟疾病。痰量較多、咳膿性痰，應(yīng)考慮呼吸道感染性疾病。慢性支氣管炎?？劝咨ひ禾?，以冬、春季咳嗽為主。痰中帶血或咳血者應(yīng)考慮結(jié)核、支氣管擴張和肺癌的可能。有過敏性疾病史和家族史者應(yīng)注意排除過敏性鼻炎和哮喘相關(guān)的咳嗽。大量吸煙和職業(yè)性接觸粉塵、化工物質(zhì)也是導(dǎo)致咳嗽的重要原因。有胃病史的患者需排除胃食管反流性咳嗽。有心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽。高血壓患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)也是咳嗽的常見原兇之一。

急性咳嗽

新出現(xiàn)的咳嗽以及咳嗽時間小于3周的咳嗽被稱之為急性咳嗽。這種咳嗽也是老百姓接觸最多的咳嗽。所以，可以說急性咳嗽的病因相對簡單，普通感冒、急性氣管-支氣管炎是急性咳嗽最常見的病因。正因為它常見所以給大家仔細說一說。

(一)普通感冒

普通感冒臨床表現(xiàn)為鼻部相關(guān)癥狀，如流鼻涕、打噴嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不適，伴或不伴發(fā)熱。普通感冒的咳嗽常與鼻后滴流有關(guān)。

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治療以對癥治療為主，一般不必使用抗菌藥物。

(二)急性氣管-支氣管炎

1．定義：急性氣管-支氣管炎是由于生物性或非生物性因素引起的氣管一支氣管黏膜的急性炎癥。病毒感染是最常見的病因，但常繼發(fā)細菌感染，冷空氣、粉塵及刺激性氣體也可引起此病。

2．臨床表現(xiàn)：起病初期常有上呼吸道感染癥狀。隨后咳嗽可漸加劇，伴或不伴咳痰，伴細菌感染者常咳黃膿痰。急性氣管支氣管炎常呈自限性，全身癥狀能在數(shù)天內(nèi)消失，但咳嗽、咳痰一般持續(xù)2～3周。x線檢查無明顯異常或僅有肺紋理增加。查體雙肺呼吸粗，有時可聞及濕羅音。

3．診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，要注意與流感、肺炎、肺結(jié)核、百日咳、急性扁桃體炎等疾病鑒別。

4．治療：治療原則以對癥處理為主。劇烈咳者可適當應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑，咳嗽有痰而不易咳出時可用祛痰藥。若有細菌感染，可以依據(jù)感染的病原體及藥物敏感試驗結(jié)果選擇抗菌藥物。

亞急性咳嗽

亞急性咳嗽最常見的原因是感染后咳嗽，其次為上氣道咳嗽綜合征。而感染后咳嗽就是大家平時最為常見的感冒后咳嗽。

在處理亞急性咳嗽時，首先要明確咳嗽是否繼發(fā)于先前的呼吸道感染，并進行經(jīng)驗性治療。治療無效者，再考慮其他病因并參考慢性咳嗽診斷程序進行診治。

當呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈。除呼吸道病毒外，其他病原體如細菌、支原體和衣原體等均可能引起感染后咳嗽，其中以感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為“感冒后咳嗽”。感染后咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳白色黏液痰，通常持續(xù)3～8周，x線胸片檢查無異常。感染后咳嗽常為自限性，多能自行緩解，通常不必使用抗生素。

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