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什么是頸椎病？

2018年頸椎病專家共識指出：頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)、血管等)并出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病。

這個定義，通俗的講，頸椎病的發(fā)生，需滿足以下3個條件：

第一，要有頸椎間盤的退行性改變；

人類頸椎間盤在20歲左右就開始發(fā)生退變，但正常老化的椎間盤一般不會引起癥狀，如果在某些誘發(fā)因素下，比如慢性勞損，會明顯加快椎間盤的退變，引起椎間盤的病理性改變，表現(xiàn)為磁共振上的“黑椎間盤”，有的會伴隨頸椎間盤的突出。其中慢性勞損指超過正常生理活動范圍最大限度的各種超限活動，主要有長時間低頭、不良的睡姿、不恰當(dāng)?shù)念i椎活動等引起頸椎間盤的高負(fù)荷，加重椎間盤退變，也可引起頸背部肌肉的僵硬、痙攣，引起疼痛。既往頸椎病多發(fā)生于40歲以后的中老年人，但隨著生活方式的改變，比如長時間低頭玩手機，越來越多的年輕人患有頸椎病。

第二，椎間盤的退行性改變可繼發(fā)其相鄰結(jié)構(gòu)的病理改變，比如引起骨質(zhì)增生、骨刺的形成、椎間高度降低、椎管狹窄、頸椎生理弧度變直或后凸畸形等。

進一步會導(dǎo)致椎體后方的脊髓、神經(jīng)根受壓，從而引起相應(yīng)的癥狀和體征，比如頸肩部及上肢疼痛麻木、走路不穩(wěn)、踩棉花感、下肢無力等。

第三，這些臨床癥狀和體征必須有相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)，且表現(xiàn)與臨床癥狀相一致才能診斷為頸椎病。

通俗的講，就是患者的頸椎X線片、CT或MRI所見，可以解釋患者的臨床表現(xiàn)。有些人僅有影像學(xué)檢查所見的頸椎退行性改變而無頸椎病臨床癥狀，則不是頸椎病。同樣的，具有典型頸椎病的臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)所見正常者，應(yīng)特別注意排除其他疾患。

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