硬膜外鎮(zhèn)痛被認(rèn)為是最有效的分娩鎮(zhèn)痛方法，是指經(jīng)硬膜外隙注入低劑量的局麻藥和阿片類藥物的混合液，使鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦在產(chǎn)程中能夠保持清醒合作，并且自由行走活動(dòng)的椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛技術(shù)。有很好的鎮(zhèn)痛效果，萬(wàn)一自然分娩失敗，還可繼續(xù)用于剖宮產(chǎn)的麻醉。

連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛的操作方法是什么？

（1）穿刺過程中監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征。

（2）選擇L2-3或L3-4間隙，嚴(yán)格按椎管內(nèi)穿刺操作規(guī)范進(jìn)行硬膜外穿刺，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管。

（3）經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入試驗(yàn)劑量（含1:20萬(wàn)腎上腺素的1.5%利多卡因）3ml，觀察3min～5min，排除導(dǎo)管置入血管或蛛網(wǎng)膜下隙。

（4）若無(wú)異常現(xiàn)象，注入首劑量（見表1），持續(xù)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。

（5）測(cè)量鎮(zhèn)痛平面（維持在T10水平）、進(jìn)行疼痛（VAS）和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯（Bromage）評(píng)分。

（6）助產(chǎn)士常規(guī)觀察產(chǎn)婦宮縮、胎心改變及產(chǎn)程管理。

（7）鎮(zhèn)痛維持階段建議使用PCEA鎮(zhèn)痛泵, 根據(jù)疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛泵的設(shè)置或調(diào)整藥物的濃度。

（8）觀察并處理分娩鎮(zhèn)痛過程中的異常情況，填寫分娩鎮(zhèn)痛記錄單。

（9）分娩結(jié)束觀察2h，產(chǎn)婦無(wú)異常情況離開產(chǎn)房時(shí)，拔除硬膜外導(dǎo)管返回病房。

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