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“產(chǎn)后出血后應(yīng)該做哪些止血治療”相信很多人都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理如下。希望可以幫助到您!
子宮收縮乏力性出血,加強宮縮是最迅速有效的止血方法。
(1)去除引起宮縮乏力的原因:改善全身狀況,導尿緩解膀胱過度充盈。
(2)按摩子宮:腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后,還須間歇性均勻節(jié)律的按摩,以防子宮再度松弛出血。必要時需要雙手按摩子宮,可置一手于陰道前穹隆,頂住子宮前壁,另有一手在腹部按壓子宮后壁,同時進行按摩。按摩手法應(yīng)輕柔、有節(jié)奏地進行,切忌持續(xù)長時間過度用力按摩而損傷子宮肌肉而導致無效。
(3)宮縮劑:①縮宮素為預防和治療產(chǎn)后出血的一線藥物。給藥速度應(yīng)根據(jù)患者子宮收縮和出血情況調(diào)整。靜脈滴注能立即起效,但半衰期短,故需持續(xù)靜脈滴注。如果催產(chǎn)素受體過飽和后不發(fā)揮作用,因此24小時內(nèi)總量應(yīng)控制在60U。②卡前列素氨丁三醇為前列腺素F2α衍生物(15-甲基PGF2α),引起全子宮協(xié)調(diào)有力的收縮。哮喘、心臟病和青光眼患者禁用,高血壓患者慎用。常見副反應(yīng)為惡心、嘔吐,腹瀉等。③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物,引起全子宮有力收縮,但米索前列醇副反應(yīng)較大,惡心、嘔吐、腹瀉、寒戰(zhàn)和體溫升高較常見;高血壓、活動性心肝腎病及腎上腺皮質(zhì)功能不全者慎用,青光眼、哮喘及過敏體質(zhì)者禁用。
(4)宮腔填塞:以上治療無效時,為保留子宮或為減少術(shù)前失血,可行宮腔填塞紗布壓迫止血。注意自宮底及兩側(cè)角向?qū)m腔填塞,要塞緊填滿,不留空隙,以達到壓迫止血的目的。如出血停止,紗條可于24——48小時后取出。填塞后需用抗生素預防感染,取出前應(yīng)注射宮縮劑。
(5)B-Lynch縫合:適用于宮縮乏力、胎盤因素和凝血功能異常性產(chǎn)后出血,手法按摩和宮縮劑無效并有可能切除子宮的患者。先試用兩手加壓觀察出血量是否減少以估計B-Lynch縫合成功止血的可能性,應(yīng)用可吸收線縫合。B-Lynch術(shù)后并發(fā)癥的報道較為罕見,但有感染和組織壞死的可能,應(yīng)掌握手術(shù)適應(yīng)證。
(6)結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上、下行支及髂內(nèi)動脈:妊娠時90%的子宮血流經(jīng)過子宮動脈,結(jié)扎雙側(cè)上、下行支及髂內(nèi)動脈,出血多被控制。以上措施均可保留子宮,保留生育機能。
(7)壓迫腹主動脈:出血不止時,可經(jīng)腹壁向脊柱方向壓迫腹主動脈,亦可經(jīng)子宮后壁壓迫腹主動脈。當子宮肌肉缺氧時,可誘發(fā)宮縮減少出血。獲得暫時效果,為采取其他措施爭得時間。
(8)經(jīng)導管動脈栓塞術(shù)(TAE):局麻下經(jīng)皮從股動脈插管造影,顯示髂內(nèi)動脈后,注射一種能被吸收的栓塞劑,使髂內(nèi)動脈栓塞從而達到止血目的。操作所耗時間與操作者熟練程度有關(guān)。
(9)子宮切除 是控制產(chǎn)科出血最有效的手段。各種止血措施無明顯效果,出血未能控制,為挽救生命在輸血、抗休克的同時,即行子宮次全或全子宮切除術(shù)。
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