主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第34期：

1.【問(wèn)題】化學(xué)發(fā)光和電化學(xué)發(fā)光有什么區(qū)別？

【解答】化學(xué)發(fā)光是指伴隨化學(xué)反應(yīng)過(guò)程所產(chǎn)生的光的發(fā)射現(xiàn)象。某些物質(zhì)（發(fā)光劑）在化學(xué)反應(yīng)時(shí)，吸收了反應(yīng)過(guò)程中所產(chǎn)生的化學(xué)能，使反應(yīng)的產(chǎn)物分子或反應(yīng)的中間態(tài)分子中的電子躍遷到激發(fā)態(tài)，當(dāng)電子從激發(fā)態(tài)回復(fù)到基態(tài)時(shí)，以發(fā)射光子的形式釋放出能量，這一現(xiàn)象稱為化學(xué)發(fā)光。

電化學(xué)發(fā)光免疫分析（ECLIA）是一種在電極表面由電化學(xué)引發(fā)的特異性化學(xué)發(fā)光反應(yīng)，它包括電化學(xué)和化學(xué)發(fā)光兩個(gè)過(guò)程。電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀是采用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)、生物素放大技術(shù)，以順磁性微粒為固相載體，用三聯(lián)吡啶釕標(biāo)記抗原或抗體，三丙胺（TPA）為電子供體，而設(shè)計(jì)的一種自動(dòng)化分析儀器。

2.【問(wèn)題】?jī)?nèi)生肌酐清除率計(jì)算公式？

【解答】?jī)?nèi)生肌酐清除率計(jì)算方法：

留取24小時(shí)尿，準(zhǔn)確計(jì)量全部尿量V（ml）。測(cè)尿肌酐（U）和血肌酐（P），將以上V，U和P三個(gè)參數(shù)代人公式計(jì)算。

Ccr＝U×V/P（ml/min）

V：每分鐘尿量（ml/min）＝全部尿量（ml）÷（24×60）min

U：尿肌酐，μmol/L

P：血肌酐，μmol/L

3.【問(wèn)題】雙位點(diǎn)一步法和間接法區(qū)別？

【解答】間接法是利用酶標(biāo)記的抗體以檢測(cè)已與固相結(jié)合的受檢抗體，故稱為間接法。

雙位點(diǎn)一步法是在雙抗體夾心法測(cè)定抗原時(shí)，如應(yīng)用針對(duì)抗原分子上兩個(gè)不同抗原決定簇的單克隆抗體分別作為固相抗體和酶標(biāo)抗體，在測(cè)定時(shí)可使標(biāo)本的加入和酶標(biāo)抗體的加入兩步并作一步。

在一步法測(cè)定中，應(yīng)注意鉤狀效應(yīng)，類(lèi)同于沉淀反應(yīng)中抗原過(guò)剩的后帶現(xiàn)象。當(dāng)標(biāo)本中待測(cè)抗原濃度相當(dāng)高時(shí)，過(guò)量抗原分別和固相抗體及酶標(biāo)抗體結(jié)合，而不再形成夾心復(fù)合物，所得結(jié)果將低于實(shí)際含量。鉤狀效應(yīng)嚴(yán)重時(shí)甚至可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

4.【問(wèn)題】與葡萄糖醛酸結(jié)合的是什么物質(zhì)？

【解答】與Y、Z蛋白結(jié)合后的膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合。

Y、Z蛋白與進(jìn)入胞質(zhì)的膽紅素結(jié)合，并將它運(yùn)至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。

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