主管檢驗師：《答疑周刊》2018年第32期：

1.【問題】為什么IDA脆性減低？

【解答】滲透脆性一般是指紅細胞，在低滲溶液中發(fā)生溶血的性能，稱為滲透脆性。即紅細胞抗張力越低就愈易溶血，也即是脆性越大。

臨床上紅細胞脆性特別增大的見于遺傳性球形紅細胞增多癥，球形紅細胞與雙凹盤形的正常紅細胞相比，其紅細胞表面積/容積的比值顯著變小。

而缺鐵性貧血紅細胞表面積/容積的比值顯著變大，即表面積增大，滲透脆性降低，不易產(chǎn)生溶血。

2.【問題】詳細講一下酶免疫斑點實驗？

【解答】免疫斑點試驗(DIBA)是利用硝酸纖維素膜（N、C或醋酸纖維素膜）作為固相支持物，進行抗原抗體反應(yīng)的免疫學(xué)檢測方法。該法具有微量、快速、經(jīng)濟、方便等特點，可用于檢測抗體或抗原。

硝酸纖維素膜和醋酸纖維素膜具有很強的靜電吸附力，在中性條件下即可有效地吸附蛋白質(zhì)等生物大分子。因而，將抗原吸附于纖維素膜后，就可利用纖維素膜作為固相進行抗原抗體反應(yīng)。當加入抗體后即可與膜上的抗原結(jié)合，封膜后再加入帶有標記物的抗體，使標記通過抗抗體和相應(yīng)抗體的結(jié)合間接地交聯(lián)于纖維素膜上。加入標記物相應(yīng)的底物后，標記物即可與底物作用形成不溶性產(chǎn)物,呈現(xiàn)斑點狀著色，從而判定結(jié)果。根據(jù)所用的標記物不同，可分為：辣根過氧化物酶免疫斑點試驗（使用辣根過氧化物酶作為抗抗體的標記物)，堿性磷酸酶免疫斑點試驗(使用鹼性磷酸酶抗鹼性磷酸酶復(fù)合物作為酶標記物)和金銀染色免疫斑點試驗(使用膠體金作為抗抗體的標記物)等。其中，最常用的是以辣根過氧化物酶標記系統(tǒng)為基礎(chǔ)的免疫斑點試驗。

3.【問題】免疫球蛋白的分類依據(jù)？

【解答】根據(jù)CH抗原性的差異，即氨基酸組成、排列、空間構(gòu)型、二硫鍵數(shù)目等的不同，將H鏈分為μ、γ、α、δ和ε鏈五類，與L鏈組成完整的Ig分子，分別為IgM、IgG、IgA、IgD和IgE。

根據(jù)免疫球蛋白輕鏈恒定區(qū)(CL)抗原特異性的不同，各類免疫球蛋白分為κ和λ兩型。

4.【問題】肝硬化時為什么血氨增加？

【解答】血氨主要來源于腸道產(chǎn)氨。肝臟功能嚴重障礙時，門脈血流受阻，腸粘膜淤血，水腫，腸蠕動減弱以及膽汁分泌減少等，均可使消化吸收功能降低，導(dǎo)致腸道細菌活躍，一方面可使細菌釋放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；另一方面，未經(jīng)消化吸收的蛋白成分在腸道潴留，使腸內(nèi)氨基酸增多；肝硬化晚期合并腎功能障礙，尿素排除減少，可使彌散入腸道的尿素增加，使腸道產(chǎn)氨增加。

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