主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第29期：

1.【問題】引起全血細(xì)胞減少的疾病有哪些？

【解答】能引起全血細(xì)胞減少的疾病包括：正常造血血細(xì)胞被置換、血細(xì)胞破壞增加、白細(xì)胞減少性白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進(jìn)、惡性組織細(xì)胞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染惡性腫瘤、骨轉(zhuǎn)移淋巴瘤、敗血癥、粟粒性結(jié)核造血物質(zhì)缺乏、傷寒營養(yǎng)性貧血、病毒性肝炎、再生障礙性貧血、難治性貧血等。

2.【問題】請介紹一下血小板相關(guān)免疫球蛋白？

【解答】血小板相關(guān)免疫球蛋白，又稱血小板相關(guān)抗體，是病人體內(nèi)的自身抗血小板抗體，包括PAIgG、PAIgA、PAIgM。

PAIgG升高對原發(fā)性血小板減少性紫癜具有確診的意義。而其他血小板減少性紫癜往往3項(xiàng)指標(biāo)都高。

PAIgG增高見于：特發(fā)性血小板減少性紫癜；某些免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡；慢性活動性肝炎；多發(fā)性骨髓瘤；以及一些免疫復(fù)合物引起的疾病。

PAIgG減少見于：發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)激素治療有效；PAIgG在兩周內(nèi)下降者預(yù)后較好。

3.【問題】點(diǎn)彩紅細(xì)胞與網(wǎng)織紅細(xì)胞的區(qū)別？

【解答】網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應(yīng)的觀察均有其重要意義。

嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，血片中有時(shí)可見在染色正常的或胞漿嗜多色性紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等、多少不一的深藍(lán)色顆粒者稱為點(diǎn)彩紅細(xì)胞。在正常人血片中極少見，約占0.01%。此種細(xì)胞出現(xiàn)表示再生加速并有紊亂現(xiàn)象。有人認(rèn)為它是由于在鉛、鉍、鋅、汞中毒時(shí)紅細(xì)胞膜被金屬破壞，而嗜堿性物質(zhì)在染色時(shí)被沉淀所致。鉛中毒病人此種細(xì)胞明顯增多，為診斷的重要指標(biāo)之一。

4.【問題】醛固酮的作用不是保鈉排鉀嗎，為什么鈉下降或鉀升高會促進(jìn)合成？

【解答】醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素。醛固酮的主要作用是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+的主動重吸收，同時(shí)通過Na+、K+和Na+-H+交換而促進(jìn)K+和H+的排出，所以說醛固酮有排鉀、排氫、保鈉的作用。

如果血鈉下降，就會刺激醛固酮合成增加，以升高血鈉。血鉀，同理。

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