貧血常見的六種分類

貧血是世界上最常見的癥狀之一, 而非一個獨(dú)立的疾病診斷。引起貧血, 原因多種多樣, 發(fā)生的機(jī)制也是錯綜復(fù)雜的。貧血的分類和情況復(fù)雜, 這也是導(dǎo)致臨床診斷困難和不易找到病因的原因。

一、貧血診斷的實驗室手段

目前我們可以利用到的貧血診斷的主要實驗室手段有:

1. 全自動血常規(guī)分析儀得出的血紅蛋白, 血細(xì)胞濃度, 血細(xì)胞壓積, 網(wǎng)織紅細(xì)胞；

2. 外周血涂片與骨髓涂片鏡檢, 各種涂片化學(xué)染色方法學(xué)；

3. 血清鐵蛋白, 維生素 B12, 葉酸, 促紅細(xì)胞生成素, 可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體, 內(nèi)因子抗體等化學(xué)發(fā)光檢測方法；

4. 生化方法測定膽紅素, 珠蛋白等, 免疫溶血實驗, 細(xì)胞遺傳學(xué)等方法。

二、貧血的常見分類

1、紅細(xì)胞容量

根據(jù)紅細(xì)胞容量分類, 可分為稀釋性貧血和絕對性貧血。

2、貧血的程度

根據(jù)貧血的程度分類, 分為極重度貧血 Hb90g/L。

3、貧血發(fā)生進(jìn)程

根據(jù)貧血發(fā)生的進(jìn)程分類, 分為急性貧血 (病程6個月)。

4、紅細(xì)胞形態(tài)

5、骨髓紅系增生度

根據(jù)骨髓紅系增生度分類, 有以下兩種分類:

增生性貧血缺鐵性貧血

見于巨幼細(xì)胞性貧血、急慢性失血性貧血、溶血性貧血、某些繼發(fā)性貧血。

增生不良性貧血

見于再生障礙性貧血、繼發(fā)性骨髓造血功能衰竭性疾病。

6、病理機(jī)制

根據(jù)病理機(jī)制分類, 可分為紅細(xì)胞生成減少；紅細(xì)胞破壞過多；紅細(xì)胞丟失過多；

紅細(xì)胞生成減少分為造血原料缺乏和骨髓造血功能衰竭兩種；

造血原料缺乏

見于缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、維生素 B6 缺乏所致的鐵幼粒細(xì)胞貧血；負(fù)氮平衡、其它微量元素 (如鋅等) 缺乏引起的貧血。
骨髓造血功能衰竭 分為原發(fā)性和繼發(fā)性骨髓衰竭癥。

紅細(xì)胞丟失過多

① 急性失血后貧血: 見于外科或婦產(chǎn)科疾病大出血、消化道大出血、血液系統(tǒng)疾病所致的大出血等；

② 慢性失血后貧血: 見于反復(fù)少量的上消化道出血、痔瘡出血、寄生蟲病、月經(jīng)過多等。

紅細(xì)胞破壞過多

三、貧血的診療流程

貧血的診療依據(jù) 一般按照下面流程進(jìn)行:

① 詳細(xì)的病史

② 仔細(xì)的體格檢查

③ 必要的實驗室檢查

④ 試驗性治療

四、貧血與臨床的關(guān)系

貧血與各種臨床狀態(tài)關(guān)系密切：

①女性常見缺鐵性貧血；

②對于有地中海血統(tǒng)或者遺傳疾病的患者，則常見有G-6-PD缺乏，血紅蛋白病，珠蛋白生成障礙性貧血③病毒感染與免疫性貧血和紅細(xì)胞生成減少密切相關(guān)；

④細(xì)菌感染與炎癥性貧血，微血管病性溶血、氧化性溶血、其他溶血密切相關(guān)；

⑤惡性貧血常見各種慢性病誘導(dǎo)的貧血，微血管病性貧血，免疫性貧血；

⑥酒精肝病與出血、脾大、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血、缺鐵貧、溶血密切相關(guān)；

⑦甲狀腺功能減退則與紅細(xì)胞生成減少，惡性貧血和缺鐵貧有關(guān)；

⑧腎功能衰竭與紅細(xì)胞生成減少，溶血，出血，髓質(zhì)纖維化有關(guān)；

⑨高血壓和機(jī)械性主動脈瓣膜與微血管病性溶血相關(guān)；

⑩類風(fēng)濕性疾病與自身免疫性貧血相關(guān)；

?藥物導(dǎo)致的溶血非常常見，如磺胺藥物導(dǎo)致的免疫性溶血，再生障礙性貧血，奎寧導(dǎo)致的免疫性溶血，化療藥物導(dǎo)致的紅細(xì)胞生成減少。

……

因此，對貧血和臨床狀態(tài)研究越深入，就會發(fā)現(xiàn)越重視貧血的診斷和治療。