壓瘡的預防及護理是護士資格考試中可能用到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下，希望對考生備考有所幫助。

（一）概念

壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。

（二）壓瘡發(fā)生的原因

1.力學因素

（1）壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導致毛細血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導致壓瘡的發(fā)生。多見于長時間不改變體位者，如長期臥床、長時間坐輪椅的病人。

（2）摩擦力：病人在床上活動或搬運病人時，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時，更易發(fā)生壓瘡。

（3）剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性地相對移動所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關系極為密切，如病人平臥時抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。

2.理化因素刺激皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。

3.全身營養(yǎng)不良或水腫營養(yǎng)不良是導致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴重，易導致皮膚破損。常見于長期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質(zhì)等病人。

4.受限制的病人使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導致組織缺血壞死。

（三）壓瘡的好發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生于經(jīng)常受壓和無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護的骨隆突處。病人臥位不同，好發(fā)部位也有所變化。

1.仰臥位如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。

2.側(cè)臥位如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。

3.俯臥位如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。

4.坐位發(fā)生于坐骨結節(jié)處。

（四）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同，可分為三期：

1.淤血紅潤期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。

2.炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。

3.潰瘍期靜脈血液回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴展，常達骨骼，甚至造成敗血癥。