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糖尿病并發(fā)神經(jīng)性病變比較常見(jiàn),自覺(jué)癥狀多。糖尿病并發(fā)神經(jīng)性病變比較常見(jiàn),自覺(jué)癥狀多。
(l)周?chē)窠?jīng)病變:①遠(yuǎn)端肢體感覺(jué)障礙。下肢比上膠重,呈對(duì)稱(chēng)性,這是最常見(jiàn)的癥狀之一。突出表現(xiàn)為兩下肢麻木,伴有針刺樣及燒灼樣感覺(jué)異常,有時(shí)難忍受,夜間加重,有的呈自發(fā)性悶電痛或刀割樣痛。檢查時(shí)四肢遠(yuǎn)端有“手套型”、“襪套型”分布的感覺(jué)障礙。50%的病例可見(jiàn)肌肉萎縮,多發(fā)生在大腿部。②遠(yuǎn)端膠體運(yùn)動(dòng)障礙。起病急,多伴有肌無(wú)力、肌萎縮。上肢的臂叢神經(jīng)、正中神經(jīng)最常受累,下肢以股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)的損害較多見(jiàn)。
(2)顱神經(jīng)病變:多出現(xiàn)眼肌麻痹癥狀,其中以動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹為最常見(jiàn)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,可能與局部缺血及糖尿病引起的血管病變有關(guān)。
(3)腦部病變:在腦血管中,缺血性腦血管病比出血性腦血管病常見(jiàn)。
(4)脊髓病變:較少見(jiàn),又稱(chēng)糖尿病性脊髓癆。特點(diǎn)為走路不穩(wěn),如踩棉花感覺(jué),容易跌跤。
(5)植物神經(jīng)病變:相當(dāng)常見(jiàn)且復(fù)雜多變。①約有20%的糖尿病人有血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙、體位性低血壓、下肢浮腫、皮膚溫度低、兩足發(fā)涼等癥狀,受寒后癥狀加重。②約有60的糖尿病人合并胃腸功能紊亂,糖尿病性腹瀉和吸收不良綜合征,不伴有腹痛及感染表現(xiàn)。有人認(rèn)為是由于影響了內(nèi)臟植物神經(jīng)功能所致。③并發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)功能障礙也相當(dāng)常見(jiàn)。多數(shù)為無(wú)張力性膀腕,表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、排尿不盡和尿潴留。常合并有陽(yáng)痿、早泄、逆行射精和不育。④排汗功能常受影響,出汗異常。最常見(jiàn)的是兩下肢及軀體下半身出汗少或不出汗,而頭部及上半身多汗,尤其在吃飯時(shí)面部大汗淋漓。
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