護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2016年第5期

問題索引：

1.【問題】肺炎按病因?qū)W分類？

2.【問題】腦出血和顱內(nèi)出血鑒別？

3.【問題】急性左心衰竭時(shí)的治療？

4.【問題】高血壓腦病、腦出血和腦血栓的鑒別？

5.【問題】血管閉塞性脈管炎的病因？

6.【問題】宮內(nèi)節(jié)育器的放置時(shí)間？

具體解答:

1.【問題】肺炎按病因?qū)W分類

【解答】①細(xì)菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

②病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

③非典型病原體肺炎：如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等感染。

④真菌性肺炎：如白色念珠菌、放線菌等感染。

⑤理化因素所致的肺炎：如放射線損傷引起的放射性肺炎、吸入刺激性氣體、液體等化學(xué)物質(zhì)，亦可引起化學(xué)性肺炎。

2.【問題】腦出血和顱內(nèi)出血鑒別

【解答】腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

顱內(nèi)出血是指腦中的血管破裂引起出血，因此由血管獲得血液的腦細(xì)胞受到破壞的同時(shí)，由于出血壓迫周圍的神經(jīng)組織而引起障礙。通常顱內(nèi)出血會和體溫過高合并出現(xiàn)。此癥狀會增加腦部耗氧量，進(jìn)而造成腦部氧氣供應(yīng)不足。

3.【問題】急性左心衰竭時(shí)的治療

【解答】急性左心衰竭時(shí)的缺氧和嚴(yán)重呼吸困難是致命的威脅，必須及時(shí)救治，盡快緩解。

①體位：置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流。

②吸氧：吸入高流量（6～8L/min）氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

③鎮(zhèn)靜：嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴(kuò)張靜脈及小動(dòng)脈作用，皮下注射或靜推嗎啡3～10mg可減輕病人煩躁不安，減輕心臟負(fù)擔(dān)。老年病人須酌情減量或肌內(nèi)注射。伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用。

④快速利尿：靜脈注射呋塞米20～40mg，本藥兼有擴(kuò)張靜脈作用，可減輕心室前負(fù)荷。

4.【問題】高血壓腦病、腦出血和腦血栓的鑒別

【解答】高血壓腦病：表現(xiàn)：腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。

5.【問題】血管閉塞性脈管炎的病因

【解答】①外來因素：主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染。

②內(nèi)在因素：自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素。上述因素中，主動(dòng)或被動(dòng)吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。多數(shù)病人有吸煙史，戒煙可使病情緩解，再度吸煙常使病情反復(fù)。免疫功能紊亂可能是本病發(fā)病的重要因素。

6.【問題】宮內(nèi)節(jié)育器的放置時(shí)間

【解答】①月經(jīng)干凈后3～7天無性交；②產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈，會陰傷口已愈合；剖宮產(chǎn)術(shù)后半年放置；③人工流產(chǎn)術(shù)后，宮腔深度＜10cm可立即放置；④哺乳期放置應(yīng)先排除早孕。

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