破傷風-護士資格考試知識點：

致病菌為破傷風桿菌，革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌，廣泛存在于泥土及人畜的糞便中，菌體易殺滅但芽胞生存力強。破傷風發(fā)病需要具備三個條件：

（1）破傷風桿菌直接侵入傷口；

（2）傷口內(nèi)無氧條件；

（3）患者抵抗力低下；

臨床表現(xiàn)：

（1）潛伏期一般為l周，短的可24小時，長可達數(shù)月，潛伏期越短預后越差。

（2）前驅(qū)期表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈、煩躁不安、咀嚼肌緊張等，無特殊表現(xiàn)。

（3）發(fā)作期按順序從咀嚼肌、面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌逐漸出現(xiàn)緊張性收縮，并在此基礎上受刺激發(fā)生陣發(fā)性痙攣。

治療原則：

（1）清除毒素來源：清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，并用3%過氧化氫或l：5000的高錳酸鉀沖洗和濕敷，傷口敞開。有的傷口已愈不再處理傷口。

（2）中和游離毒素：注射破傷風抗毒血清，用前先作過敏試驗，一般第1日用2萬～5萬U，加入5%葡萄糖液500～1000ml的靜點，以后每日肌注l萬～2萬U，共4～6d即可。也可用人體破傷風免疫球蛋白3000～6000U，一次深部肌內(nèi)注射。

（3）控制痙攣：為治療中的基本措施，是中心環(huán)節(jié)，應減少刺激和應用鎮(zhèn)靜解痙藥物。

（4）預防并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，應用抗生素預防感染，大劑量青霉素的應用不只是可防治肺部的感染醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，而且對破傷風桿菌有抑制和殺滅的作用。此外還要防外傷等。

護理措施：

（1）護理評估：了解受傷史、傷口處理、潛伏期長短、發(fā)病情況、有無并發(fā)癥等。

（2）護理措施：

①一般護理，隔離病室，專人護理，安靜，避光，輕聲等盡量減少一切刺激，在護理治療中的操作盡量集中，并在應用解痙劑之后進行。

②加強基礎護理，口腔護理，皮膚護理，心理護理和防外傷等。

③密切觀察病情，根據(jù)病情定時測T、BP、P、R等。

④支持療法的護理，給患者以高熱量、高維生素的流食或半流食，可用鼻飼或輸液等。

⑤保持呼吸道通暢，吸出呼吸道內(nèi)分泌物，防止堵塞，注意喉痙攣，備好或施行氣管切開。⑥給用TAT0⑦應用解痙藥物，常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛，嚴重者可給冬眠一號，但要注意加強護理。

⑧應用抗生素，可應用青霉素和甲硝唑，用藥過程中注意藥物反應。

（3）健康教育和預防：

①對破傷風知識的教育，防止損傷及傷后正確處理，實行新法接生等。

②預防：自動免疫，按計劃免疫注射破傷風類毒素，使機體自行產(chǎn)生抗體達到預防的目的。被動免疫，注射破傷風抗毒血清，一般傷后l2h內(nèi)注射1500U（1m1），成人、兒童劑量相同，如就醫(yī)較晚或傷口污染嚴重劑量加倍，必要時2～3d后可重復注射。注射前需作過敏試驗，只有陰性者一次全量皮下或肌內(nèi)注射，如過敏試驗陽性要脫敏注射。