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高頻考點(diǎn)4:
護(hù)理診斷的陳述:
包括三個(gè)要素:問題(P),即護(hù)理診斷的名稱;相關(guān)因素(E),多用“與……有關(guān)”來陳述;癥狀或體征(S)。又稱為PES公式。
護(hù)理診斷的陳述方式主要有3種:
(1)三部分陳述法:即PSE公式,P(problem,護(hù)理診斷名稱)+S(syptosandsign,癥狀和體征,也包括其他檢查結(jié)果)+E(etiology,相關(guān)因素),多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。如:低效性呼吸形態(tài)(P):發(fā)紺、呼吸急促(S):與胸部疼痛有關(guān)(E)。
(2)二部分陳述法:即只有護(hù)理診斷名稱(P)+相關(guān)因素(E),沒有癥狀和體征,多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。如:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)(P):與長期臥床、被迫體位有關(guān)(E)。
(3)一部分陳述法:只有護(hù)理診斷名稱(P),用于健康的護(hù)理診斷。如:潛在的精神健康增強(qiáng)。
高頻考點(diǎn)5:
合作性問題,是需要醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問題,是需要護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。這些問題是護(hù)士不能獨(dú)立預(yù)防或解決的,多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。其陳述方法為“潛在并發(fā)癥:……”,或簡寫為“PC:……”。如“潛在并發(fā)癥:出血”或“PC:出血”。
高頻考點(diǎn)6:
護(hù)理記錄單:
書寫時(shí)可采用PIO格式進(jìn)行記錄:
P(problem):病人的健康問題。
I(intervention):針對(duì)病人的健康問題所采取的護(hù)理措施。
O(outcome):護(hù)理后的效果。
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