膽道蛔蟲病是一種常見的寄生蟲疾病，主要由腸道內(nèi)的蛔蟲進(jìn)入膽道引起。其臨床表現(xiàn)多樣，但典型的癥狀包括突發(fā)性的劍突下或右上腹劇烈絞痛，疼痛可向背部、右肩部放射，伴有惡心、嘔吐等。診斷膽道蛔蟲病通常需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。

1.臨床表現(xiàn)：患者主訴突然發(fā)作的劇烈腹痛，尤其是位于劍突下或右上腹部，疼痛性質(zhì)多為絞痛，并可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。部分患者在疼痛緩解后可出現(xiàn)短暫的黃疸現(xiàn)象。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

- 血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主。

- 肝功能檢測：膽道受阻時(shí)可有輕度至中度的肝酶升高（如ALT、AST）、堿性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)水平上升。

3.影像學(xué)檢查：

- B超：是首選的無創(chuàng)性檢查方法，可以顯示膽管擴(kuò)張及其中的線狀或條索狀蟲體影像。

- CT 或 MRI：對于B超難以明確診斷的情況可進(jìn)一步選擇CT或MRI，有助于發(fā)現(xiàn)更細(xì)微的變化和并發(fā)癥。

- 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：當(dāng)其他檢查無法確診時(shí)，可以考慮進(jìn)行此項(xiàng)檢查。它不僅可以直觀地觀察到膽道內(nèi)的狀況，還可以同時(shí)采取治療措施。

4.其他輔助診斷：

- 糞便檢查：可發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵，但陽性率較低。

- 膽汁分析：通過內(nèi)鏡抽取膽汁進(jìn)行顯微鏡檢，有時(shí)能直接找到蟲體或其碎片。

綜上所述，膽道蛔蟲病的確診需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果以及影像學(xué)檢查的結(jié)果。在實(shí)際操作中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的診斷方法。