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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
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1)尿道長度在臨床上存在著個(gè)體差異性。
2)老年前列腺肥大的插管
老年前列腺肥大的患者插管時(shí)可遇到阻力,是因?yàn)榍傲邢僭錾骨傲邢俣文虻缽澢⑸扉L,呈裂隙狀。由于圍繞尿道的腺體結(jié)節(jié)增生,又醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理使彎曲的尿道呈不同程度的角度,造成插管失敗。這時(shí)可稍等片刻,讓患者做深呼吸,減低腹壓,使膀胱頸部肌肉松,再徐徐插入,絕不能強(qiáng)力插入造成尿道損傷,利多卡因尿道黏膜麻醉可減輕疼痛,抑制尿道括約肌痙攣,有利插管成功。
3)留置尿管致尿路感染及有效的護(hù)理途徑和對(duì)策
嚴(yán)格執(zhí)行密閉式引流。重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔,醫(yī)護(hù)人員接觸于各種患者,因而醫(yī)護(hù)人員的手常常是交叉感染的傳播媒介。0.5%碘伏行會(huì)陰及尿道口消毒比0.1%新潔而滅的尿路感染的發(fā)生率減少
4)合理選擇導(dǎo)管
選擇導(dǎo)管應(yīng)根據(jù)患者選擇合適型號(hào)的導(dǎo)管,導(dǎo)管的口徑大小,應(yīng)根據(jù)尿液的外觀、導(dǎo)尿的目的、年齡大小及臨床癥狀等綜合考慮,如尿液清可選擇口徑小些,尿液呈混濁或有沉淀及血尿選擇口徑較大些。一定要仔細(xì)檢查氣囊是否破損漏氣,要進(jìn)行通氣試驗(yàn)后才能試用
5)插管后注意點(diǎn)
插管后發(fā)現(xiàn)尿液引流不暢,主要原因是:導(dǎo)管插管深度不夠或脫出膀胱、導(dǎo)管插入過深在膀胱內(nèi)盤曲折疊及導(dǎo)管阻塞。采取的措施是用生理鹽水沖洗導(dǎo)管,見到?jīng)_洗液從導(dǎo)管周圍滲出,證明插管深度不夠或脫出膀胱,經(jīng)消毒后將導(dǎo)管插入膀胱,見尿液流出固定。
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