關(guān)于護(hù)士資格考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)急性心力衰竭治療及護(hù)理，為了幫助考生系統(tǒng)了解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)并了解出題命意在哪里，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特整理了本篇急性心力衰竭治療及護(hù)理解析，希望各位考生仔細(xì)閱讀。

考頻指數(shù)★★★

詳細(xì)內(nèi)容：

最常見(jiàn)：急性左心衰竭——急性肺水腫。

獨(dú)家記憶竅門(mén)：左肺右體，左心衰肺淤血，右心衰體淤血。

1.病因：心肌遭受急性損害或心臟負(fù)荷突然增加。

2.癥狀：特征性表現(xiàn)呼吸困難、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)呼吸頻率快，粉紅色泡沫痰（肺水腫）。

病人極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂（減少回心血量，減輕癥狀）。

體征：兩肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

例題：患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

A.白色漿液樣痰

B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

C.頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰

E.痰中帶血絲

【正確答案】C

【答案解析】急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。

3.治療及護(hù)理（急性左心衰竭及時(shí)救治——缺氧、嚴(yán)重呼吸困難）

（1）體位：兩腿下垂坐位或半臥位。

例題：患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年。考慮其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A.高濃度吸氧

B.利尿、低鹽飲食

C.端坐、雙腿下垂

D.平臥、抬高雙腿

E.皮下注射嗎啡

【正確答案】C

（2）吸氧：高流量（6～8L/min）氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

例題：急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者吸氧流量為

A.1～2L/min

B.2～4L/min

C.4～6L/min

D.6～8L/min

E.8～10L/min

【正確答案】D

（3）鎮(zhèn)靜：皮下注射或靜推嗎啡3～10mg，伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用。

（4）利尿：靜脈注射呋塞米20～40mg。

（5）強(qiáng)心：毛花苷C（西地蘭）0.4mg緩慢靜脈注射，重度二尖瓣狹窄病人禁用，急性心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)一般不宜使用（簡(jiǎn)記：窄的梗的不用）。

（6）用藥護(hù)理：滴速：一般為每分鐘20～30滴。

①用嗎啡時(shí)應(yīng)注意病人有無(wú)呼吸抑制、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)心動(dòng)過(guò)緩；

②用利尿劑要嚴(yán)格記錄尿量，注意水、電解質(zhì)變化和酸堿平衡情況；

③用血管擴(kuò)張劑要注意調(diào)節(jié)輸液速度、監(jiān)測(cè)血壓變化，防止低血壓的發(fā)生，用硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注；

④洋地黃制劑靜脈使用時(shí)要稀釋?zhuān)谱⑺俣纫司徛瑫r(shí)觀察心電圖變化。

例題：急性左心衰竭的藥物治療不包括

A.鎮(zhèn)靜劑

B.支氣管解痙劑

C.利尿劑

D.血管擴(kuò)張藥物

E.抗生素

【正確答案】E

獨(dú)家辨析：血管擴(kuò)張劑

（1）硝普鈉——擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，因含有氰化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)24小時(shí)。

（2）硝酸甘油——擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量。

（3）酚妥拉明——擴(kuò)張小動(dòng)脈及毛細(xì)血管。

希望以上文章內(nèi)容能夠幫助各位考生更高效地復(fù)習(xí)護(hù)士資格考試，小編期待大家的好成績(jī)！