為了幫助各位護士考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“2023年護士考試精選考點+例題81：肝性腦病”，希望對各位考生有所幫助。

肝性腦病

（1）臨床表現(xiàn)：意識障礙、行為失常和昏迷。

（2）最常見病因：病毒性肝炎后肝硬化。

（3）常見誘因

1）上消化道出血。

2）大量排鉀利尿、放腹水。

3）高蛋白飲食。

4）感染。

5）藥物：利尿劑、安眠藥（如安定）、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、含氮藥物、乙醇、抗結(jié)核藥等。

6）便秘。

（4）分期

一期前驅(qū)期：欣快激動等輕度行為異常，可有撲翼樣震顫。腦電圖多正常

二期昏迷前期：定向力障礙、睡眠時間倒錯、腱反射亢進、肌張力增高、Babinski征陽性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫，腦電圖異常

三期昏睡期：昏睡，但可喚醒，神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進，錐體束征常陽性

四期昏迷期：昏迷，不能喚醒。淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進，深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低

（5）肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。

（6）急性門體分流性腦病昏迷首選：33.3%乳果糖500ml灌腸。

（7）肝性腦病患者禁止應(yīng)用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，如臨床確實需要，遵醫(yī)囑可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。

（8）肝性腦病患者清醒后可逐步增加蛋白飲食，每天控制在20g以內(nèi)，最好給予植物蛋白，如豆制品。

【例題】肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是

A.失血量多導(dǎo)致休克

B.失血后引起腦卒中

C.失血造成腦組織缺氧

D.失血量大干擾腦代謝

E.腸道積血產(chǎn)氨增多

【正確答案】E

【答案解析】肝硬化大出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。

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