【例題】患者男性，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊7年，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊。可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該患者為腹股溝斜疝或直疝時(shí)，最有意義的鑒別點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡

B.突出途徑

C.疝塊外形

D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊

E.還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出

【正確答案】E

【答案解析】斜疝、直疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：

斜疝以兒童、青壯年多見。經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊。呈橢圓形或梨形，回納疝塊并壓住內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出，嵌頓時(shí)易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

直疝多見于老年男性，疝塊經(jīng)腹股溝三角突出，不進(jìn)入陰囊，呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，不易嵌頓。檢查時(shí)，在還納疝內(nèi)容物后壓迫深環(huán)，觀察疝內(nèi)容物是否再突出是區(qū)別斜疝和直疝的重要依據(jù)。