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縮窄性心包炎是往年護(hù)士考試試題中出現(xiàn)的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)2022護(hù)士考試,專門整理如下。
【病因】
繼發(fā)于急性心包炎,我國結(jié)核性心包炎為主,其次為化膿或創(chuàng)傷性心包炎。少數(shù)病人與急性非特異性心包炎、心包腫瘤及放射性心包炎等有關(guān),也有部分病人其病因不明。
【臨床表現(xiàn)】
1.癥狀:勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導(dǎo)致癥狀如咳嗽、活動(dòng)后氣促。也可有心絞痛樣胸痛。
2.體征:有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快,可見Kussmaul征。
脈搏細(xì)弱無力,動(dòng)脈收縮壓降低,脈壓變小。有時(shí)可有房顫。
心尖搏動(dòng)不明顯,心音減低,少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。
【治療】
1.應(yīng)盡早施行心包剝離術(shù)。但通常在心包感染、結(jié)核被控制,即應(yīng)手術(shù)并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。
2.內(nèi)科輔助治療:應(yīng)用利尿劑和限鹽緩解機(jī)體液體潴留、水腫癥狀;對(duì)于房顫伴心室率快的病人,可首選地高辛,之后再用β受體阻滯劑和鈣拮抗劑。
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