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嘔血與黑便

嘔血：胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在約300ml時(shí)，血液從胃經(jīng)口腔嘔出。

柏油樣便：上消化道出血量超過(guò)50ml，血液進(jìn)入小腸，血紅蛋白中的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵，使大便形、色如同柏油。

嘔血常伴有黑便，黑便不一定有嘔血。

病因

1.消化系統(tǒng)疾病　如消化性潰瘍、食管癌、胃癌、胃出血等。

2.上消化道鄰近器官疾病　如膽管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)病、胰腺炎、胰腺癌等。

3.全身性疾病　如血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、呼吸功能衰竭等。

臨床表現(xiàn)

出血量多且在胃內(nèi)停留時(shí)間短者，血色鮮紅，?；煊心獕K；

出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔吐物可呈棕褐色或咖啡渣樣；

嘔血后可有黑便排出。

出血量＜1000ml：頭暈、無(wú)力、出汗、心慌等；

出血量＞1000ml：呼吸急促、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。

伴隨癥狀

1.上腹痛

消化性潰瘍：慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛

胃癌：中老年人慢性上腹痛且疼痛無(wú)明顯規(guī)律性，并伴有厭食、消瘦或貧血

2.黃疸

膽道疾?。汉畱?zhàn)、發(fā)熱、黃疸伴右上腹絞痛并嘔血；

敗血癥：黃疸、發(fā)熱及全身皮膚黏膜有出血；

出血后發(fā)熱可能與失血導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。

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