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醫(yī)療和護理文件都有哪些類型?醫(yī)療和護理文件有哪些重要性?

2020-12-24 12:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)療和護理文件都有哪些類型?醫(yī)療和護理文件有哪些重要性?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位護士考生備考復習有所幫助。

醫(yī)療和護理文件包括:

病歷、體溫單、醫(yī)囑單、出入液量記錄單、特別護理記錄單、病室報告、護理病歷等。

醫(yī)療和護理文件意義:

提供病人的信息資料,反映了病人患病及治病的全過程,完整的記錄為病人診斷、治療、護理等工作提供了重要依據(jù);提供教學和科研資料,完整的醫(yī)療護理文件是醫(yī)療工作的原始記錄,為醫(yī)學研究提供原始材料;提供法律上的證明文件;提供評價依據(jù),反映醫(yī)院的醫(yī)療護理的質(zhì)量水平,是評價醫(yī)院醫(yī)療護理管理水平的關(guān)鍵指標之一。

醫(yī)療文件的書寫要求:

包括及時、準確、完整、簡明扼要、清晰,按規(guī)定使用紅藍鋼筆書寫,不出格、不跨行,

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