如何嚴(yán)密觀察病情糖尿病酮癥酸中毒患者？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了糖尿病酮癥酸中毒的嚴(yán)密觀察病情如下。

（1)腦水腫的觀察：嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小以及對(duì)光反射的動(dòng)態(tài)變化。補(bǔ)充大量低滲溶液、補(bǔ)堿不當(dāng)、腦缺氧和血糖下降過快時(shí)，均有發(fā)生腦水腫的可能。如患者血糖下降、酸中毒改善，但昏迷反而加重，或患者雖然一度清醒，但出現(xiàn)煩躁、心率快、血壓偏高、肌張力增高，要警惕腦水腫的可能。

（2)心律失常、心力衰竭的觀察：血鉀過低、過高均可引起嚴(yán)重心律失常，應(yīng)密切觀察患者心電監(jiān)護(hù)情況。補(bǔ)液過多可導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫，如發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、脈搏加快，特別是在昏迷好轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)上述表現(xiàn)，提示輸液過量的可能，應(yīng)立即減慢輸液速度并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，需要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。

（3)尿量的觀察：密切觀察患者尿量的變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出人水量。腎衰竭是本癥主要死亡原因之一，要注意預(yù)防。尿量是衡量患者失水狀態(tài)和腎功能的簡明指標(biāo)，如尿量<30ml/h時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予積極處理。

（4)生命體征的觀察：嚴(yán)重酸中毒可使外周血管擴(kuò)張，導(dǎo)致低體溫和低血壓，并降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，故應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫和血壓的變化，及時(shí)采取措施。

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