早期妊娠期孕婦的臨床表現(xiàn)
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1.癥狀與體征
(1)停經(jīng):生育年齡的婦女平時(shí)月經(jīng)規(guī)律,出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)期10天以上者,應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)是妊娠最早及最重要的癥狀,但不是特有癥狀。
(2)早孕反應(yīng):約半數(shù)婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)嗜睡、困倦、擇食、頭暈、惡心、嘔吐等。稱為早孕反應(yīng),一般約持續(xù)2個(gè)月后可消失。
(3)尿頻:子宮因增大壓迫膀胱引起,12周后癥狀消失。
(4)乳房變化:乳房增大,乳頭和乳暈著色,乳暈周圍有深褐色蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)。
(5)婦科檢查:陰道和子宮頸充血、變軟、呈紫藍(lán)色。子宮增大,子宮峽部極軟,宮體與宮頸似不相連,稱"黑加征",為早孕典型體征。妊娠12周末子宮底超出盆腔,在恥骨聯(lián)合上可觸及。
2.輔助檢查
(1)妊娠試驗(yàn):妊娠后滋養(yǎng)細(xì)胞分泌HCG,可從孕婦的血清及尿中測(cè)出以協(xié)助診斷早期妊娠,稱妊娠試驗(yàn)。
常見(jiàn)免疫學(xué)方法有:乳膠凝集抑制試驗(yàn);羊紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)法;HCG單克隆抗體酶標(biāo)妊娠診斷法。
(2)超聲檢查B型顯像法:在妊娠5周增大的子宮輪廓中,見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形光環(huán)(妊娠環(huán)),最早5周時(shí)可在其中見(jiàn)到規(guī)律的胎心搏動(dòng)。是診斷早孕快速、準(zhǔn)確的方法。
超聲多普勒:妊娠8周在增大的子宮區(qū)內(nèi)能聽(tīng)到有節(jié)律的胎心音,可確診為早孕。
(3)黃體酮試驗(yàn):利用體內(nèi)孕激素突然撤退引起子宮出血的原理,對(duì)疑有早孕的婦女,每日肌注黃體酮20mg,連用3~5天。停藥后超過(guò)7天如無(wú)陰道出血,提示有早孕可能。
(4)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:排卵規(guī)律的婦女,停經(jīng)后體溫升高l8日仍不見(jiàn)下降者,早孕可能性大。若體溫升高持續(xù)3周不降,結(jié)合其他妊娠早期的征象和妊娠試驗(yàn),基本可以診斷。
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