自發(fā)性心絞痛特點(diǎn)
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自發(fā)性心絞痛表現(xiàn):心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量增加無(wú)明顯關(guān)系,疼痛程度較重和時(shí)間較長(zhǎng),且不易被舌下含服硝酸甘油所緩解。心電圖常出現(xiàn)一過(guò)性ST~T波改變,但不伴血清酶變化。
①臥位型心絞痛:常在半夜熟睡時(shí)發(fā)生,可能因做夢(mèng)、夜間血壓波動(dòng)或平臥位使靜脈回流增加,引起心功能不全,致使冠脈灌注不足和心肌耗氧量增加。嚴(yán)重者可發(fā)展為心肌梗死或心性猝死。
②變異型心絞痛:通常在晝夜的某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,心絞痛程度重,發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相背導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,常伴嚴(yán)重室性心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯。
③中間綜合征:亦稱冠脈功能不全心絞痛狀態(tài)或梗死前心絞痛患者常在休息或睡眠時(shí)自發(fā)性發(fā)作心絞痛,且疼痛嚴(yán)重醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,歷時(shí)可長(zhǎng)達(dá)30min以上,但無(wú)心肌梗死的心電圖和血清酶變化。
④梗死后心絞痛:為急性心肌梗死發(fā)生后1~3個(gè)月內(nèi)重新出現(xiàn)的自發(fā)性心絞痛。通常是梗死相關(guān)的冠脈發(fā)生再通(不完全阻塞)或側(cè)支循環(huán)形成,致使“不完全梗阻”尚存活但缺血的心肌導(dǎo)致心絞痛。也可由多支冠脈病變引起梗死后心絞痛。
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