四肢骨折病人的常見(jiàn)并發(fā)癥

2020-01-10 10:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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四肢骨折病人有哪些常見(jiàn)并發(fā)癥？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生能更好地復(fù)習(xí)護(hù)士資格考試，專門(mén)整理如下。

一、病因

直接暴力	壓軋、撞擊、火器傷等
間接暴力	高處墜下足部著地引起脊椎骨折
肌肉牽拉	擲手榴彈用力不當(dāng)引起肱骨結(jié)節(jié)撕脫骨折
疲勞性骨折	長(zhǎng)途行軍導(dǎo)致第2、3跖骨骨折
病理性骨折	骨腫瘤、骨結(jié)核、骨髓炎等發(fā)生的骨折

二、分類

按程度及形態(tài)分類	不完全骨折	骨骼沒(méi)有完全中斷	青枝骨折、裂縫骨折
按程度及形態(tài)分類	完全骨折	骨骼連續(xù)性完全中斷	橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、凹陷骨折和骨骺分離

三、臨床表現(xiàn)

全身表現(xiàn)	休克	較大的骨折或多發(fā)性骨折，可因大量出血和劇烈疼痛，引起失血性休克和神經(jīng)性休克，如骨盆骨折及大腿骨折
全身表現(xiàn)	發(fā)熱	骨折大量出血后吸收可引起低熱，開(kāi)放性骨折感染發(fā)熱
局部表現(xiàn)	一般表現(xiàn)	疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙
局部表現(xiàn)	骨折專有體征	畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)（異?；顒?dòng)）、骨擦音或骨擦感

四、輔助檢查

1.X線檢查——可明確診斷并明確骨折類型及移位情況，檢查必須包括正、側(cè)位及鄰近關(guān)節(jié)，并加健側(cè)以便對(duì)照。

2.CT、MRI檢查——可明確了解骨折類型和脊髓損傷的程度。

五、骨折的并發(fā)癥

1.早期并發(fā)癥

休克	股骨干、骨盆骨折等出血量大引起
血管損傷	肱骨髁上骨折損傷肱動(dòng)脈等
神經(jīng)損傷	肱骨干——損傷橈神經(jīng)，肘關(guān)節(jié)——尺N、正中N等
臟器損傷	骨盆骨折可損傷膀胱、尿道和直腸等

骨筋膜室綜合征	肢體劇痛、腫脹＋活動(dòng)受限＋指（趾）屈曲＋局部膚色蒼白或發(fā)紺，常見(jiàn)于前臂和小腿骨折，常由骨折血腫、組織水腫或石膏管過(guò)緊引起
脂肪栓塞	骨髓腔內(nèi)脂肪微粒入破裂的V，可引起肺、腦血管栓塞，病情危急甚至突然死亡
感染	開(kāi)放性骨折易造成化膿性感染（骨髓炎多見(jiàn)）、厭氧菌感染

2.晚期并發(fā)癥

關(guān)節(jié)僵硬	患肢長(zhǎng)期固定，發(fā)生纖維性粘連及關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮所致
骨化性肌炎	關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)骨化，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)
愈合障礙	整復(fù)固定不當(dāng)、局部血液供應(yīng)不良引起
畸形愈合	整復(fù)不好或固定不牢發(fā)生錯(cuò)位而愈合
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎	發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易引起
缺血性骨壞死	股骨頸骨折時(shí)的股骨頭壞死
缺血性肌攣縮	發(fā)生在前臂掌側(cè)即“爪形手”畸形