損傷、中毒--骨盆骨折的臨床特點有哪些?
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一般認為,根據(jù)病史、體格檢查和骨盆正位X線片即可明確有無骨盆骨折。詢問外傷史時應了解外力的性質(zhì)、方向及外力大小以便于估計傷勢輕重、判斷骨折部位與骨折類型。骨盆環(huán)連續(xù)性未受損害的骨盆邊緣骨折的主要表現(xiàn)是局部疼痛與壓痛,骨盆擠壓與分離試驗陰性;而骨盆環(huán)單處骨折者的擠壓與分離試驗為陽性。骨盆環(huán)前后聯(lián)合骨折或骨折脫位時則骨盆不穩(wěn)定并多有骨盆變形疼痛也廣泛在急診室,初步診斷骨盆骨折的依據(jù)是,骨盆部有受暴力沖擊或擠壓的外傷史;有較廣泛的局部疼痛或腫脹活動下肢時骨盆部疼痛加重,局部壓痛顯著,骨盆擠壓與分離試驗陽性不穩(wěn)定型的骨盆骨折患者有下列表現(xiàn):(1)下肢不等長或有明顯的旋轉(zhuǎn)畸形
(2)兩側(cè)h的臍-髂前上棘間距不等。
(3)恥骨聯(lián)合間隙顯著變寬或變形。
(4)傷側(cè)髂后上棘較健側(cè)明顯向后凸起。
(5)骨盆有明顯可見的變形。
對疑有骨盆骨折而血流動力學不穩(wěn)定的患者,檢查要輕柔,詢問外傷史和視診是最基本的。骨盆分離擠壓及伸屈髖關(guān)節(jié)檢查應盡量避免,以免加重出血和疼痛。
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