護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2017年第27期：

1.【問(wèn)題】實(shí)性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速的區(qū)別？

【解答】室性心動(dòng)過(guò)速（VT）是指發(fā)生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常，Wellens將其定義為：頻率超過(guò)100次/min，連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的自發(fā)性室性電除極活動(dòng)，包括單形非持續(xù)性和持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速以及多形室性心動(dòng)過(guò)速，如果是心臟電生理檢查中心臟電刺激所誘發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速，則必須是持續(xù)6個(gè)或6個(gè)以上的快速性心室搏動(dòng)（頻率＞100次/min）。室性心動(dòng)過(guò)速可以起源于左心室及右心室，持續(xù)性發(fā)作時(shí)的頻率常常超過(guò)100次/min，并可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的惡化，可能蛻變?yōu)槭覔洌翌潱瑢?dǎo)致心源性猝死，需要積極治療。

室上性心動(dòng)過(guò)速，簡(jiǎn)稱室上速。主要包括陣發(fā)性室上速、自律性房性心動(dòng)過(guò)速和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性室上速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。其特點(diǎn)是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時(shí)，病人感覺(jué)心跳得非?？?，好像要跳出來(lái)似的，很難受。發(fā)作時(shí)心率每分鐘150～250次，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，數(shù)日。有時(shí)當(dāng)醫(yī)生趕到，病人已終止發(fā)作了。心慌可能是唯一的表現(xiàn)，但如果有冠心病或其他心臟病史，就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變。多數(shù)情況下，房室旁道的存在，或房室結(jié)功能上的傳導(dǎo)性和不應(yīng)性的差異是其發(fā)生的基礎(chǔ)。

2.【問(wèn)題】肺部不同聽診音。

【解答】支氣管呼吸音

為呼吸氣流在聲門、氣管或主氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，如同將舌抬起經(jīng)口呼氣所發(fā)出的“ha”的聲音。支氣管呼吸音調(diào)高，音響強(qiáng)。吸氣呼氣相比，呼氣音較吸氣音音響強(qiáng)、音調(diào)高且時(shí)間較長(zhǎng)。正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近可聞及支氣管呼吸音。

肺泡呼吸音

為呼吸氣流在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出所致。吸氣時(shí)氣流經(jīng)支氣管進(jìn)入肺泡，使肺泡由松弛變?yōu)榫o張，呼氣時(shí)肺泡由緊張變?yōu)樗沙?。肺泡呼吸音很像上齒輕咬下唇吸氣時(shí)所發(fā)出的“fu”的聲音，為一種柔軟吹風(fēng)樣性質(zhì)，音調(diào)較低，音響較弱。吸呼氣相比，吸氣音比呼氣音間響強(qiáng)、音調(diào)較高且時(shí)間較長(zhǎng)。正常人胸部除支氣管呼吸音部位和支氣管肺泡呼吸部位外其余部位均聞及肺泡呼吸音。

低調(diào)干啰音

又稱鼾音。音調(diào)低，其基音頻率約為100～200Hz，如熟睡中鼾音，多發(fā)生在氣管或主支氣管。

粗濕啰音

又稱為大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。見于支氣管擴(kuò)張、嚴(yán)重肺水腫及肺結(jié)核或肺膿腫空洞。昏迷或?yàn)l死的患者因無(wú)力排出呼吸道分泌物，于氣管處可聽及粗濕啰音，有時(shí)不用聽診器也可聽到，謂之痰鳴。

中濕啰音

又能稱為中水泡音，發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期。見于支氣管炎或支氣管肺炎等。

細(xì)濕啰音

又稱為小水泡音。發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。常見于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

3.【問(wèn)題】口腔護(hù)理常用漱口溶液。

【解答】常用漱口溶液

（1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染?？谇籶H為中性時(shí)適用。

（2）朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭?？谇籶H為中性時(shí)適用。

（3）0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用。口腔pH為中性時(shí)適用。

（4）1%～3%過(guò)氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用?？谇籶H偏酸性時(shí)適用。

（5）1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇籶H偏酸性時(shí)適用。

（6）2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H偏堿性時(shí)適用。

（7）0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時(shí)?？谇籶H偏堿性時(shí)適用。