糖尿病治療要點(diǎn)是內(nèi)科護(hù)理-內(nèi)分泌代謝性疾病的護(hù)理中涉及的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家合理備考護(hù)理考研考試，特整理相關(guān)內(nèi)容，分享如下：

（一）飲食治療

飲食治療是所有糖尿病患者的基本治療方法，更是2型糖尿病的重要治療措施。其原則是通過科學(xué)的飲食維持正常的生理的需要，同時將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍和保持血糖、血脂、血壓的正常，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）運(yùn)動治療

運(yùn)動可改善糖尿病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，對2型糖尿病特別是肥胖患者更為有利。

1.原則——強(qiáng)調(diào)因人而異、循序漸進(jìn)、定時、定量。

2.運(yùn)動強(qiáng)度及時間——一般每日堅(jiān)持半小時左右，可酌情延長至lh.

運(yùn)動時間：餐后一小時運(yùn)動可達(dá)較好降糖效果，最好不要空腹運(yùn)動，以免發(fā)生低血糖。

（三）口服降糖藥物

1.磺脲類——主要作用機(jī)制是刺激胰島素分泌，適用于有一定胰島功能、經(jīng)飲食控制效果不滿意的2型糖尿病。藥物分第一代和第二代。其中第一代的代表為甲苯磺丁脲（D860），第二代的代表為格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）和格列喹酮（糖適平）。

2.雙胍類可促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡糖糖，加速無氧糖酵解和抑制葡萄糖異生。適用于癥狀輕、體形肥胖的2型糖尿病，與磺脲類合用可增加降血糖作用。常用藥物為二甲雙胍（降糖片）。

3.α-葡萄糖酐酶抑制劑——通過抑制小腸α-葡萄糖酐酶來延遲各種多糖在腸道的吸收，可降低餐后高血糖。常用藥物為阿卡波糖（拜糖平）。

（四）胰島素治療

1.適應(yīng)證

（1）1型糖尿病。

（2）糖尿病急性并發(fā)癥。

（3）對口服降糖藥無效的2型糖尿病。

（4）糖尿病合并應(yīng)激及其他情況。

（5）糖尿病合并結(jié)核。

2.用法和用量

2型糖尿病病人一般選用中效胰島素，于每天早餐前使用。1型糖尿病病人多需強(qiáng)化胰島素治療，每日多次注射胰島素。一般分別于早、午、晚餐前注射。強(qiáng)化胰島素治療時，低血糖反應(yīng)的發(fā)生率較高，應(yīng)注意及早識別和處理。

（五）糖尿病酮癥酸中毒治療

1.胰島素治療——小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素，4～6U/h，每2h依據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。待血糖降至13.9mmol/L（250mg/dl），改為5％葡萄糖或5％葡萄糖鹽液，按照葡萄糖3～4g加胰島素lU計(jì)算的劑量持續(xù)給予，至尿酮體消失。

2.靜脈補(bǔ)液——先采用等滲氯化鈉溶液稀釋血糖，要求于最初2h內(nèi)快速輸入1000～2000ml.

3.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)——輕、中度酸中毒無需補(bǔ)堿。嚴(yán)重酸中毒者通過靜滴碳酸氫鈉溶液來調(diào)整。要注意觀察血鉀水平。

4.治療誘因和并發(fā)癥——包括休克、嚴(yán)重感染、心功能衰竭和腦水腫。

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