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給腹中胎兒做手術(shù)逐漸火熱風險多大?--[社會時事新聞]

2005-10-22 13:24  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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醫(yī)生、研究人員和倫理學家開始就該問題展開爭論———   醫(yī)學科技以令人難以置信的速度發(fā)展,現(xiàn)在醫(yī)生甚至可以對孕婦腹中的胎兒實施手術(shù)?墒,新技術(shù)引發(fā)治療革命的同時,也制造出許多新問題。據(jù)《洛杉磯時報》報道,現(xiàn)在已經(jīng)有一些人站出來指出,胎兒手術(shù)不能一路綠燈,現(xiàn)在該是給胎兒手術(shù)設限的時候了。   胎兒手術(shù)逐漸火熱,醫(yī)生開始考慮為胎兒整容。   當安德里亞·默克德獲知這一猶如晴天霹靂的噩耗時,她已懷有三個月的身孕。醫(yī)生告訴默克德,她體內(nèi)三胞胎中有兩個胎兒共用一個心臟,將無法存活下來。如果這兩個胎兒不幸死去,剩下的那個胎兒也可能無法存活。   鑒于上述情況,當醫(yī)生提出要對她進行實驗手術(shù),以盡力保全健康胎兒的生命時,默克德毫不猶豫地答應了。醫(yī)生們將向她的子宮插入一根細針,使用激光把兩個生命垂危的胎兒同健康胎兒分開。醫(yī)生說,如果手術(shù)成功的話,他們或許會挽救默克德體內(nèi)健康胎兒的生命。   就在幾年前,胎兒手術(shù)還比較罕見。但目前這種狀況正迅速發(fā)生轉(zhuǎn)變。據(jù)一些專家稱,過去4年,美國全國已有6家胎兒手術(shù)中心相繼開業(yè),同時有10家醫(yī)院正考慮進行這種手術(shù)。   加州大學圣地亞哥分校于今年年初實施了該校首例胎兒手術(shù)。同時,醫(yī)生們也正在逐步擴大他們愿意治療的胎兒類型的范圍。更多醫(yī)院如今是在胎兒沒有生命危險狀況下開始實施手術(shù)。例如,一種干預手段是,利用激光切除胎兒肢體周圍相對常見的障礙物,這些障礙物雖然存在潛在的不便性,但并沒有致命危險。醫(yī)生還考慮用手術(shù)去修復兔唇和進行其它方面的整容。   手術(shù)風險大,即使挽救了生命也可能有殘疾。   當越來越多的醫(yī)院涉足該領域時,醫(yī)生、研究人員和倫理學家開始就該問題展開了爭論。批評者指出,目前對該手術(shù)的安全性和有效性的研究并不充分。有些人要求對手術(shù)進行更嚴格的限制。反對者最為擔心的問題是:在一些資源較少、規(guī)模不大的醫(yī)院里,某些經(jīng)驗不足的醫(yī)生或許正在實施這一手術(shù)。   批評人士說,這有可能會擴大進行該手術(shù)的危險。有幾位醫(yī)生表示,他們了解到全世界已有3起在手術(shù)過程中孕婦和胎兒同時死亡的事例。而且,多數(shù)接受胎兒手術(shù)的婦女都出現(xiàn)早產(chǎn)的情況,這同時增加了胎兒死亡的危險。女性的子宮還能破裂(這將需要進行子宮切除術(shù)),或者是手術(shù)后將留下嚴重的傷疤,這將影響她今后再次懷孕。醫(yī)生說,在經(jīng)過胎兒手術(shù)后早產(chǎn)的嬰兒中,有高達5%患有大腦性麻痹癥。   2000年,一名孕婦在接受消除影響其雙胞胎胎兒健康的并發(fā)癥手術(shù)時不幸死亡。在佛羅里達發(fā)生的這起不幸事件是美國已知第一例胎兒手術(shù)期間孕婦死亡的病例。實施該手術(shù)的醫(yī)生認為,羊水漏進孕婦的身體,導致她休克,結(jié)果死于羊水栓塞,兩個雙胞胎胎兒也因此喪命。   范德比爾特大學胎兒診斷和治療中心主任埃德蒙·楊博士說,發(fā)生在圣約瑟夫婦女醫(yī)院的不幸事件以及近年來其它地方對有關(guān)胎兒手術(shù)中并發(fā)癥的報道,應該使一些醫(yī)生對哪些人適合做該手術(shù),哪些人不適合的情況進行慎重考慮。   因為美國現(xiàn)在還沒有管理胎兒手術(shù)的全國性注冊機構(gòu),無人清楚已經(jīng)實施了多少例胎兒手術(shù)以及它們的醫(yī)學效果如何。接受采訪的十幾位外科醫(yī)生估計,今年將有400至500例手術(shù)在15家醫(yī)院完成。隨著越來越多的胎兒護理中心相繼開業(yè),他們估計最終每年或許會有數(shù)千人實施胎兒手術(shù)。   加州大學舊金山分校的醫(yī)生于1981年成功實施了首例胎兒手術(shù),當時他們糾正了胎兒尿道可能致命的堵塞。他們現(xiàn)在正在處理多達15種不同病癥。一些手術(shù)涉及“開放式”外科手術(shù):醫(yī)生將孕婦子宮切開,把胎兒部分取出,在胎兒仍舊與母親臍帶連在一起時對其進行手術(shù)。有些最新手術(shù)采用“胎兒鏡”,胎兒鏡只比一根大針稍大,上面安有一個小型攝像頭以指導醫(yī)生做手術(shù)。醫(yī)生認為“胎兒鏡”手術(shù)更加安全,盡管目前為止這方面的證據(jù)還很少。
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