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一、急性上呼吸道感染（以下均按此順序癥狀、體征、輔助檢查、治療） 癥狀 --- 鼻塞清涕身不適， 咽癢后痛稠鼻涕。 體征 -- 鼻分泌多黏膜腫， 咽喉充血肺無異。 實(shí)驗(yàn)室檢查-病毒多見細(xì)菌少， 細(xì)菌感染高中粒。（中性粒細(xì)胞增多） 治療 ----傷風(fēng)膠囊病毒靈， 發(fā)熱頭痛辨證治。 二、急性支氣管炎 上呼吸道先感染， 繼而胸脹又咳嗽。 體溫不高或低熱， 干濕羅音呈分散。 透視只見紋理粗， 白C升高或不變。 數(shù)日數(shù)周癥消失， 抗菌止咳并化痰。 三、慢性支氣管炎 咳嗽咳痰或伴喘， 程逾兩年有間斷。 兩肺羅音紋理粗， 痰檢細(xì)菌有球桿，（球菌、桿菌） 大量中性粒細(xì)胞， 止咳解痙加祛痰， 發(fā)作抗菌參藥敏， 鍛煉戒煙并保暖。

四、支氣管哮喘 胸悶伴喘重氣喘， 緩時(shí)正常發(fā)突然。 過敏感染是誘因， 滿肺哮鳴高嗜酸。（嗜酸性粒細(xì)胞增高） 解痙抗菌抗過敏， 減敏有效先尋原。（尋找過敏原） 另：支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別 支氣管哮喘： 支哮反復(fù)因過敏， 冬春多見時(shí)不定。 終末咳出少粘痰， 雙肺布滿干羅音。 肺野清晰或氣腫， 有效平喘宜解釋。 心源性哮喘： 心喘陣發(fā)是心病， 常在夜間陣發(fā)性。 重者紫紺紅泡痰。 肺底較多濕羅音。 左心增大肺淤血， 治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。 五、肺炎 肺炎球菌最常見， 鐵銹色痰是特點(diǎn)。 高熱胸痛咳膿痰， 叩診濁音強(qiáng)語顫。 白細(xì)胞高痰有菌， 致密陰影呈大片。 消散病期多羅音， 陰影變淡至全散。 肺球首選青霉素，（肺球指肺炎球菌） 陰桿休克宜多聯(lián)。（革蘭氏陰性菌引起的休克肺炎應(yīng)多種抗生素聯(lián)合用藥） 胸痛劇烈患側(cè)臥， 膠布固定痛可減。 六、肺結(jié)核 1、表現(xiàn) 乏力消瘦發(fā)病慢， 午后潮熱咳血痰。 涂片培養(yǎng)結(jié)核菌， OT強(qiáng)陽助診斷。 浸潤干酪或空洞， 纖維鈣化X線見。 2、分型 原發(fā)型：I型原發(fā)啞鈴灶，（原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶） 肺門淋巴見幼年。（常見于幼兒少年期） 血行播散型：II型浸潤干燥型， 粟粒陰影肺滿點(diǎn)。 浸潤型：III型浸潤干酪性， 絮狀陰影尤肺尖。 慢纖洞型：IV型空洞氣管移， 肺紋柳狀癥明顯。 慢纖洞型：V型胸水胸膜厚， 另名結(jié)核胸膜炎。 3、治療 原則：抗癆早期要適量， 規(guī)律全程并多聯(lián)。 用藥：異煙利福鏈霉素，（異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁） 乙胺吡嗪是一線。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺） 用法：半至兩年日頓服， 巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。

七、支氣管擴(kuò)張 長期咳嗽多膿痰， 間接咯血肺感染。 局限濕音杵狀指， 陰影卷發(fā)成囊環(huán)。 肺部CT碘造影， 纖支鏡查都診斷。 抗菌祛痰加止血， 體位引流極相關(guān)。 八、肺氣腫 慢咳氣促活動(dòng)重， 叩診過清桶狀胸。 隙寬亮高橫膈降，（肋間隙增寬，肺野亮度增高。） 通氣量少殘氣充。（通氣量減少，殘氣量增加） 除因?qū)ΠY止咳喘， 氧療并練呼吸功。 九、肺膿腫 寒熱胸痛與咳嗽， 大量膿痰聞惡臭。 白球增高有細(xì)菌，（白球指WBC） 膿腔液平影濃厚。（排膿后，X線檢查可見膿腔或液平面，周圍有濃厚的陰影。） 青紅滅滴或頭孢， 霧化祛痰加引流。 十、自發(fā)氣胸 突然胸痛悶咳喘， 呼吸極難煩不安。 患側(cè)光強(qiáng)縱隔移，（X線可見患側(cè)胸腔透光增強(qiáng)，縱隔移向健側(cè)。） 叩診鼓音肋飽滿， 限動(dòng)抽氣除病因， 吸氧通便防感染。 十一、成人呼吸窘迫綜合征 原病治程呼吸難，（原病治程--在原來疾病的治療過程中） 氣促35有紫紺（R 〉35次/分） 肺泡血管彌漫損， 毛玻片狀泛實(shí)變。（X線先為肺紋理增多及少量肺間質(zhì)浸潤成毛玻璃狀，或迅速發(fā)展為彌漫片狀，最后融合 成大片實(shí)變。） 正壓給氧加激素， 去除病因搶時(shí)間。 十二、肺栓塞 突發(fā)胸痛呼吸難， 發(fā)熱咳嗽血性痰。 胸片病變不明顯， 血管造影助診斷。 除因?qū)ΠY止劇痛， 肝素抗凝酶溶栓。（鏈激酶等纖維蛋白溶解劑以溶解血栓 心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏， 腎快心原慢。 心堅(jiān)少移動(dòng)， 軟移是腎原。 蛋白.血.管尿， 腎高眼底變。 心肝大雜音， 靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

各熱型及常見疾病

敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核] 只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱] 大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱] 布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

咯血與嘔血的鑒別

呼心咯，嘔消化， 嘔伴胃液和殘?jiān)��? 喉癢胸悶嘔先咳， 血中伴痰泡沫化。 上腹不適先惡嘔， 咯有血痰嘔無它。 咯堿嘔酸有黑便， 咯便除非痰咽下。 嘔血發(fā)暗咯鮮紅， 嘔咯方式個(gè)不同。

肺根的出入結(jié)構(gòu)

從前到后：以動(dòng)制靜（肺上靜脈，肺動(dòng)脈，主支氣管，肺下靜脈）以象v，可以想象為v 從上到下： 左肺根：動(dòng)制靜靜（肺動(dòng)脈，主支氣管，肺上v，肺下v） 右肺根：制動(dòng)制靜靜（上葉主支氣管，肺動(dòng)脈，中，下葉支氣管，肺上v，肺下v） 1.結(jié)核化療原則： 肺結(jié)核病人早戀（早期、聯(lián)合）要適當(dāng)（適量）規(guī)（規(guī)律）勸（全程）！ 2.人體八種必須氨基酸： 亮亮賴在姐姐的宿舍里不走，笨蛋，你還不明白這句話意思嗎！

3.重度哮喘的處理：

“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”

“一補(bǔ)”——補(bǔ)液 “二糾”——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 “氨茶堿”——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 “氧療”——氧療 “兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑”——2受體興奮劑霧化吸入

　　想通過考試的考生，請注意：

　　百分百通過率，執(zhí)業(yè)醫(yī)師／／助理醫(yī)師／／中西藥師／／

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