一、名詞解釋15分（共5題，每題3分） 銜接： 基礎體溫： 陰道自凈作用： 子宮胎盤卒中： 高危妊娠： 二、是非題10分（共10題，每題1分，對的打√，錯誤的打×） 1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨構成。（） 2、葡萄胎刮宮術中如有大量出血，應立即配血。（） 3、孕激素可促使子宮發(fā)育、肌層增厚。（） 4、輸卵管妊娠破裂前，婦科檢查子宮頸有觸痛。（） 5、臨產(chǎn)的標志是規(guī)律性宮縮，宮頸口擴張，胎先露下降。（） 6、避孕藥物的類早孕反應是因孕激素刺激胃黏膜引起。（） 7、妊娠期孕婦的血容量逐漸增加約35%，于妊娠32-34周達高峰。（） 8、羊水能通過形成前羊水囊，而加速產(chǎn)程的進展。（） 9、胎兒娩出1h后，胎盤尚未娩出者稱胎盤滯留。（） 10、有排卵的月經(jīng)周期的婦女基礎體溫呈單相型。（） 三、填空題（共40個空，每空0.5分） 1、骨盆由_______、________及_________組成。 2、卵巢癌的治療原則是以_______為主，輔以_______和_______。 3、輸卵管妊娠的結局有_______、_______、_______、_______。 4、新生兒評分的五項體征是_______、_______、_______、_______ 、_______。 5、滴蟲性陰道炎的典型白帶呈_______，用藥前選用性溶液沖洗陰道。念球菌性陰道炎典型的白帶呈_______，用藥前選用性溶液沖洗陰道。 6、影響分娩的因素_________、____________、___________及_________。 7、惡露分為_________、_______________、________________。 8、接受化療后最常見的毒性反應是_________、_________、_________。 9、宮頸Ca的早期癥狀主要表現(xiàn)為_______和_______，確診的檢查方法是_______ 。 10、黃體功能不全患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期，經(jīng)期，基礎體溫測定為_______ 。 11、末次月經(jīng)為1996念1月27日，其預產(chǎn)期為_______年_______月_______日。 12、婦科檢查最常用的內(nèi)診方法是_______，對未婚患者應選用_______。 四、選擇題20分（共20題，每題1分） 1、骨盆最小平面的范圍，前面是恥骨聯(lián)合下緣，兩側為坐骨棘，后面為：（） A,第4-5骶椎間B.第3-4骶椎間. C.骶岬D.骶骨下端E．第2-3骶椎間 2、受精卵著床約在受精后：() A.第3日B.第4日 C.6-7日D.2-3日 E.第5-6日 3、常臍帶內(nèi)有:() A.一條臍動脈,二條臍靜脈B.二條臍動脈,一條臍靜脈 C.一條臍動脈,一條臍靜脈D.二條臍動脈,二條臍靜脈 E.以上均不正確 4、一24歲初孕婦，孕24周，在急診室主訴夜間突然陰道流血一小時，量如月經(jīng)，伴腹部輕微脹痛。檢查：BP14／9kPa（105／68mmHg）,胎心率140次/分，胎位LOA，頭浮.子宮有不規(guī)則收縮，無壓痛。最可能診斷是:() A.先兆流產(chǎn)B.胎盤早剝 C.胎盤邊緣血竇破裂D.前置胎盤 E.子宮頸息肉出血 5、婦科檢查中下列哪項不正確（） A.檢查前先排空膀胱B.陰道出血者暫不檢查 C.未婚女子應做三合診檢查D.使用窺陰器應涂潤滑油 E.男醫(yī)務人員為病人做婦科檢查時，需有其他醫(yī)護人員在場 6、下不是藥物避孕的主要作用是（） A．抑制排卵 B．增加宮頸粘稠度，不利于精子穿透 C．使子宮內(nèi)膜分泌不良，不適于孕卵植入 D．減低精子的活動度 E．抑制腺體發(fā)育 7、停經(jīng)后陰道流血量多，腹痛加劇，子宮頸口已開，羊水流出，子宮大小與停經(jīng)孕周略小，尿妊娠實驗陽性或陰性，B超常間不到胎動及胎心搏動，應診斷為（） A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn) 8、葡萄胎排出后，妊娠實驗有陽轉陰的時間不應超過（） A、4周B、6周C、8周 D、10周E、12周 9、孕足月，初產(chǎn)婦，24歲第二產(chǎn)程2小時半，胎盤娩出后，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量?00mL，查：子宮輪廓不清，首先應考慮為() A．陰道靜脈破裂B．凝血機制障礙 C.胎盤殘留D．宮頸裂傷 E.子宮收縮乏力 10、最常用于卵巢功能的檢查方法是（） A.宮頸刮片B.宮頸管涂片 C.陰道側壁涂片D.后穹隆涂片 E.以上都不是 11、30歲，初孕妊娠34周，產(chǎn)前檢查BP24/15KPA(180/112mmHg)拒絕住院治療，3小時前突然腹痛伴陰道流血，Bp10／4kPa（75/30mmHg），Pl20次/分，宮底劍突下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失，最正確處理應是() A．立即剖官產(chǎn)終止妊娠 B．搶救休克，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn) C．人工破膜，滴注灌產(chǎn)素引產(chǎn) D．搶救休克，因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn) E.搶救休克，盡快剖官產(chǎn)，終止妊娠 12、某患者子宮頸糜爛面積占宮頸的2/3，并發(fā)現(xiàn)其糜爛面呈顆粒紅色區(qū)，此患者的宮頸糜爛面積和程度應表示為：（） A、輕度糜爛，顆粒型B、輕度糜爛，單純型 C、中度糜爛，單純型D、中度糜爛，顆粒型 E、重度糜爛，顆粒型 13、關于化療病人口腔護理，下列哪項是錯誤的（） A.化療開始即應指導病人清潔口腔 B.每天檢查口腔3-4次，觀察是否出現(xiàn)病癥 C.避免食用酸、辣、過冷、過熱及粗糙的食物 D.必要時在進食前后用黏膜麻醉劑及消炎藥噴撒創(chuàng)面 E.口腔有潰瘍的病人應立即停止化療 14、骨盆的各個平面中，下述哪項是正確的（） A.骨盆的大小是決定胎兒能否陰道分娩的重要因素之一 B.中骨盆平面是骨盆最小平面 C.出口平面是真假骨盆交界平面 D.小骨盆與產(chǎn)道無直接關系 E.以上均不正確 15、下列哪項不是重度妊高征的表現(xiàn)() A．血壓高于21.3／14.7kpa B．頭痛、頭迷、視力障礙 C．下膠水腫(+++) D．24小時尿蛋白定量＞5g E．眼底動腺痙攣伴視網(wǎng)膜水腫、滲出物及出血 16、有一左卵巢囊腫的病人住院等待手術期間，晚上在解大便后，突然感左下腹持續(xù)疼痛，隨后腫塊逐漸增大，這一征象表明（） A、囊腫破裂B、瘤蒂扭轉 C、囊內(nèi)出血D、囊內(nèi)感染 E、惡變 17、胎盤的組成包括() A．羊膜、包蛻膜、底蛻膜 B．羊膜、底蛻膜、真蛻膜 C．包蛻膜、底蛻膜、真蛻膜 D．羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜 E．羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜 18、胎盤剝離的征象是() A．子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上 B．剝離的胎盤降至于宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長 C．陰道少量流血 D．用手掌尺側在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮 E．以上都是 19、某婦女人流后4個月未來月經(jīng)，子宮大小正常，用雌孕激素治療無撤退性出血，最可能為（） A.卵巢性閉經(jīng)B.子宮性閉經(jīng) C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng) E．妊娠 20、葡萄胎刮宮后3個月出現(xiàn)咯血，陰道不規(guī)則出血，婦檢自謳歌能夠如孕2 個月，質(zhì)軟，雙側卵巢囊性增大，尿妊娠實驗陽性，應首先考慮（） A.葡萄胎清宮不全B.侵蝕性葡萄胎 C.絨癌D.妊娠 E.流產(chǎn) 五、間答題20分（共4題，每題5分） 1、流產(chǎn)患者合并感染時應如何處理？ 2、試述前置胎盤和胎盤早剝的鑒別診斷？ 3、宮頸癌患者可能出現(xiàn)的護理診斷和護理措施？ 4、妊娠期早期心力衰竭的診斷是什么？ 六、論述題（15分） 1、孕婦35歲，G1P0，孕36周，浮腫（++），血壓21.3/14.6kPa（160/110mmH蛋白尿（++），一天前出現(xiàn)頭痛，惡心。入院診斷為重度妊高征，先兆子癇， （1）試寫出此孕婦3個主要的護理診斷。 (2）目前用硫酸鎂治療，寫出硫酸鎂使用的注意事項。

答案： 一、名詞解釋 銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。 基礎體溫：指機體經(jīng)過較長時間（6—8h）睡眠，醒后未進行任何活動時測得得體溫。 陰道自凈作用：在雌激素的影響下陰道上皮增生，并存儲大量糖原，在乳酸桿菌作用下，分解產(chǎn)生乳酸，使陰道PH值維持在4-5，能抑制大多數(shù)病原體活動和繁殖，此稱為陰道自凈作用。 子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，由于胎盤后的壓力加大，使血液浸及子宮肌層至漿膜層，子宮表面呈現(xiàn)紫色瘀斑，尤以胎盤附著處為甚。 高危妊娠：是指在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產(chǎn)者。 二、是非題 1、×2、×3、×4、×5、√6、×7、√8、√9、×10、× 三、填空題 1、骶骨尾骨兩塊髖骨 2、手術化療放療 3、流產(chǎn)破裂繼發(fā)腹腔妊娠陳舊性宮外孕 4、心率呼吸肌張力刺激放射皮膚顏色 5、稀薄泡沫狀酸性凝乳或豆腐渣樣堿性 6、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及心理因素 7、血性惡露、漿液惡露、白色惡露 8、消化道反應骨髓抑制脫發(fā) 9、接觸性出血血性白帶 10、縮短正常雙相 11、1996年11月4日 12、雙合診肛腹診 四、選擇題 1、D2、C3、B4、A5、C6、D7、B8、C9、E10、C11、E12、D13、E14、B15、C 16、B17、E18、E19、B20、B 五、間答題 1、流產(chǎn)合并感染的處理，應以控制感染為主。如陰道出血不多，應先用抗生素控制感染待體溫正常后再行刮宮術；若由大量陰道出血，可在應用抗生素同時，行宮腔內(nèi)容物夾出術，此時不宜刮宮以防炎癥擴散，待炎癥控制后，再行徹底清宮。若有嚴重感染無法控制者，必要時可考慮行子宮切除術。 2、前置胎盤胎盤早剝 發(fā)病情況緩慢、無誘因急，有誘因，常伴有重度妊高癥 出血情況陰道流血，色較紅內(nèi)出血或有少量陰道出血，色較暗 腹痛無劇烈 貧血程度與陰道外出血相符與陰道外出血不相符 子宮子宮軟、無壓痛，大小與孕周相符子宮硬如板狀，有壓痛，子宮大于孕周 胎兒情況胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失 胎盤檢查無凝血塊壓跡，胎膜破口距胎早剝部分有血塊壓跡 盤邊緣7cm內(nèi) 并發(fā)癥產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染DIC、產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭 3、可能出現(xiàn)的護理診斷有： 恐懼：與宮頸癌的診斷有關 疼痛：與晚期病變侵潤或廣泛子宮切除術后創(chuàng)傷有關 排尿異常：與宮頸癌根治術后影響膀胱正常張力有關 護理措施： （一）協(xié)助病人接受各種治療方案 （二）鼓勵病人攝入足夠的營養(yǎng) （三）指導病人維持個人習慣 （四）保持病人以最佳身心狀態(tài)接受手術 4、輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。 休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。 夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或到窗外呼吸新鮮空氣。 肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。 六、論述題 （1）知識缺乏：缺乏對妊高征處理的相關知識 有母兒受傷的危險：與子癇發(fā)作時病人意識喪失有關 焦慮：與擔心高血壓及其對母兒的影響有關 （2）1、臥床休息，以左側臥位為宜 2、指導病人攝入足夠的水和富含纖維素的食品，及足夠蛋白質(zhì)的攝入 3、硫酸鎂的用藥護理 4、重度妊高征患者，保持病情穩(wěn)定、預防子癇發(fā)生，為分娩做好準備①將病人安排在安靜、光線較暗的病室，醫(yī)護活動盡量集中；②準備下列物品：呼叫器、放好床檔防墜床、急救藥物用物、產(chǎn)包。 （3）硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故在使用過程中嚴密觀察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超過2g/h。同時監(jiān)測以下指標：1、膝腱反射必須存在；2、呼吸不少于16次/分鐘；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示腎臟排泄功能受到抑制，鎂離子蓄積，故應隨時備好10%葡萄糖酸鈣，及時給予解毒。