專家，你好！

我和我妻子8月份計(jì)劃懷孕，我們努力了整整一個(gè)8月（9月10號(hào)12號(hào)也行了房事）。她的月經(jīng)一慣很準(zhǔn)時(shí)，也很正常，28到30天一周期，7天左右的時(shí)間。她最后一次月經(jīng)是8月5號(hào)，到9月5號(hào)月經(jīng)沒(méi)來(lái)后，我們就經(jīng)常用測(cè)試紙檢測(cè)，直到9月19日仍然沒(méi)有反映。我們就去醫(yī)院檢查，B超檢查也沒(méi)有檢測(cè)出懷孕，結(jié)果檢查出陰道有炎癥。醫(yī)生就開(kāi)了五天的處方：黃體胴注射；甲硝唑+菌必治+葡萄糖點(diǎn)滴；另外還用潔爾陰清洗外陰+復(fù)方沙棘籽油栓陰道用。結(jié)果用藥結(jié)束一周后月經(jīng)仍沒(méi)有來(lái)，9月30號(hào)早晨用測(cè)試紙測(cè)出懷孕了，去醫(yī)院咨詢，醫(yī)生說(shuō)之前用的藥沒(méi)事，讓我們?nèi)齻�(gè)月后再去檢查。我們還是很擔(dān)心，四處詢問(wèn)和網(wǎng)上查詢后得知，甲硝唑這種藥對(duì)胎兒有一定的致畸作用，現(xiàn)在我們不知道甲硝唑到底有多嚴(yán)重，我們?cè)摬辉撘�這個(gè)孩子，請(qǐng)各位幫幫忙！謝謝！

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或體外測(cè)定中發(fā)現(xiàn)甲硝唑具致腫瘤和致突變作用，但人體中尚未證實(shí)。 有報(bào)導(dǎo)稱甲硝唑在正常人群中胎兒的畸形率達(dá)到了千分之13.6左右。 是否繼續(xù)妊娠還需要自已的決定。 如果愿意繼續(xù)妊娠建議定期產(chǎn)前檢查，對(duì)胎兒畸形的相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)檢查。

　　參考信息

妊娠期婦女患細(xì)菌感染性疾病需要用抗菌藥物時(shí)，要求臨床醫(yī)師既要掌握藥物的作用原理、抗菌譜、用量、毒副作用，也要熟悉這些藥物對(duì)胎兒是否有影響徹云霄，以及影響的程度、時(shí)期；既要達(dá)到治愈疾病的目的，還要在最大程度上減少對(duì)胎兒的影響。根據(jù)抗菌藥物對(duì)胎兒的影響程度和對(duì)母體的毒性作用，將其分為妊娠期可以選用的、妊娠期慎用的及妊娠期禁用的三類，現(xiàn)闡述如下。

　　妊娠期可選用的抗菌藥物（B類）

　　B類藥物比較安全，對(duì)母體和胎兒基本無(wú)危害。

　　青霉素類 該類抗生素的殺菌原理是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，哺乳類動(dòng)物無(wú)細(xì)胞壁，故該類抗生素對(duì)人體毒性最小，不致胎兒畸形。但其缺點(diǎn)是抗菌譜較窄，對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)酸不穩(wěn)定，不能口服；易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。但現(xiàn)在投入使用的半合成、復(fù)合青霉素類制劑已從多方面彌補(bǔ)了這些缺點(diǎn)，既耐酸或耐酶又為廣譜抗生素，還不易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。雖然每一種制劑的抗菌譜有所不同，但共同點(diǎn)是無(wú)致畸胎作用。該類藥物妊娠全過(guò)程可予應(yīng)用。如注射用青霉素鈉、口服阿莫靈膠囊等。

　　頭孢菌素類（第三代）該類抗生素與青霉素類極為相似，對(duì)母體及胎兒的影響也比較小。比青霉素類更為優(yōu)越的是其抗菌譜廣，對(duì)酸及各種細(xì)菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低。第一代頭孢菌素有一定的腎毒性，第二代腎毒性較低，第三代對(duì)腎臟已基本無(wú)毒性，孕婦懷孕全過(guò)程可予應(yīng)用。如頭孢哌酮鈉、頭孢他啶鈉等。

　　大環(huán)內(nèi)酯類 該類抗生素是抑菌劑，抗菌譜與青霉素相似。但有其特點(diǎn)：對(duì)一般細(xì)菌引起的呼吸道感染很有用，對(duì)支原體、衣原體、弓形體等也有效；血藥濃度不高，但組織分布與細(xì)胞內(nèi)移行性良好，毒性低，變態(tài)以應(yīng)少，是孕期可安全使用的抗生素，懷孕全過(guò)程可予應(yīng)用。對(duì)青霉素過(guò)敏合并呼吸道感染的孕婦可首選此類藥物，如阿奇霉素。

　　抗厭氧菌及抗滴蟲(chóng)藥 該類藥物經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)細(xì)菌有致突變作用，故對(duì)人類亦有危險(xiǎn)。妊娠頭3個(gè)月內(nèi)要避免應(yīng)用，以防引起胎兒畸形。如甲硝唑、替硝唑。

　　妊娠期慎用的抗菌藥物（C類）

　　C類藥物僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實(shí)，對(duì)孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用。

　　氯霉素類 該類抗生素可通過(guò)胎盤(pán)在胎兒體內(nèi)蓄積，因胎兒肝臟中缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，故對(duì)此類藥物的解毒功能受到影響；孕后期用藥新生兒出生后可出現(xiàn)嘔吐、厭食、腹脹，最終可導(dǎo)致循環(huán)衰竭，稱為“灰嬰綜合征”，故孕早、中期慎用，孕晚期禁用。

　　喹諾酮類 該類藥的毒性低，無(wú)致畸致突變作用，但可引起年幼動(dòng)物的關(guān)節(jié)病變，影響軟骨發(fā)育；對(duì)神經(jīng)精神方面也有影響，故妊娠期避免應(yīng)用。如氟哌酸、環(huán)丙沙星等。

　　磺胺藥 該類藥物可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎體，與胎兒血中膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白的結(jié)合部位，使血漿游離型膽紅素增高，血漿游離型膽紅素為脂溶性膽紅素，可滲入血腦屏障，致胎兒腦損傷或出生后新生兒核黃疸，故妊娠期避免應(yīng)用。如磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等。

　　抗菌中草藥 大青葉有直接興奮子宮平滑肌的作用，故量大可導(dǎo)致早產(chǎn)，孕婦應(yīng)慎用；板藍(lán)根和大青葉屬同類植物，也應(yīng)慎用。

　　妊娠期禁用的抗菌藥物（D類）

　　D類藥物對(duì)胎兒的危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對(duì)效果，否則不考慮應(yīng)用。

　　氨基糖甙類 有耳、腎毒性，腎清除能力差，藥物濃度個(gè)體差異大，易致血藥濃度升高；內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度高。嬰兒出現(xiàn)聽(tīng)力障礙主要與用藥量有關(guān)，與妊娠月份的關(guān)系不大，但其發(fā)生率為3％～11％。該類藥物妊娠全過(guò)程避免應(yīng)用。如鏈霉素、卡那霉素等。

　　四環(huán)素類 該類藥物是典型的致胎兒畸形藥物。孕早期使用可致胎兒四肢發(fā)育不良和短肢畸形；孕中期致牙蕾發(fā)育不良，先天性白內(nèi)障；孕后期引起孕婦肝功能衰竭，故整個(gè)孕期應(yīng)禁用四環(huán)素類抗生素。如四環(huán)素、土霉素等。

　　紅霉素酯化物 該類抗生素可導(dǎo)致孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥和肝實(shí)質(zhì)損害，引起轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大及阻塞性黃疸等，其發(fā)生率高達(dá)40％，這可能與酯化物的高敏反應(yīng)有關(guān)，該類藥物妊娠全過(guò)程避免應(yīng)用。如依托紅霉素（無(wú)味紅霉素）、琥乙紅霉素等。

　　抗菌中（成）藥 穿心蓮可對(duì)抗孕酮，抑制絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞生成，可導(dǎo)致流產(chǎn)，孕早期禁用。六神丸是清熱消腫藥，其有效成分為蟾酥，還有麝香，可引起子宮收縮，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，故孕婦禁用。

　　妊娠期用藥的基本原則1.正確選擇對(duì)胎兒無(wú)損害而又對(duì)孕婦所患疾病最有效的藥物。

　　2.能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥，能用療效肯定的老藥就避免用尚未確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥，能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物。

　　3.孕婦出現(xiàn)緊急情況必須用藥時(shí)，也應(yīng)該盡量選用確經(jīng)臨床多年驗(yàn)證無(wú)致畸胎作用的A、B類藥物（A類藥物使用安全，對(duì)母體及胎兒健康無(wú)不良影響）。

　　4.根據(jù)孕周大小即胎兒所屬發(fā)育時(shí)期考慮用藥，如孕3個(gè)月以內(nèi)是胎兒器官發(fā)育重要時(shí)期，用藥要特別慎重，可以推遲治療的，盡量推遲到這個(gè)時(shí)期以后。

　　5.根據(jù)藥物對(duì)胎兒影響程度不同，從選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物用起。如孕婦合并甲亢，選藥先后順序?yàn)椋烘?zhèn)靜劑（安定）、β受體阻滯劑（氨酰心安）、抗甲狀腺代謝藥（丙硫氧嘧啶）。

　　6.孕期應(yīng)盡量避免不必要的用藥，包括保健品。香港地區(qū)曾有報(bào)道：人參的主要活性成分人參皂甙對(duì)大鼠胚胎有致畸作用，建議婦女在妊娠前3個(gè)月內(nèi)慎用人參。國(guó)外報(bào)道：甘草能刺激孕婦體內(nèi)制造前列腺素，可使孕婦早產(chǎn)，孕早期慎用。

　　7.為防止藥物誘發(fā)胎兒畸形，在妊娠前3個(gè)月，以不用C、D類藥物為好。在妊娠3個(gè)月后使用C類藥時(shí)也需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用。一般情況下D類藥物在孕期禁止使用。

　　8.孕婦在搶救、特殊情況下使用C、D類藥時(shí)，應(yīng)給予“警告”。如血清制品引起的過(guò)敏性休克，給予葡萄糖酸鈣（A類）、撲爾敏（B類）無(wú)效時(shí)，只好使用異丙嗪（C類）、地塞米松（D類）等藥物，這樣才能有效控制病情。還有孕婦合并癲癇的抗癲癇治療用藥（D類），孕期癲癇頻繁發(fā)作本身對(duì)母體和胎兒損害很大，所以為控制癲癇發(fā)作只好用藥；但使用劑量要調(diào)節(jié)至控制病情發(fā)作之最小劑量。孕期患者接受氨基糖甙類（D類），萬(wàn)古霉素、氯霉素、磺胺藥、氟胞嘧啶（C類）治療時(shí)必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，以減少藥物副作用。

參考信息 妊娠7天時(shí)靜點(diǎn)甲硝唑，菌必治一周，和口服咳喘感冒片一次對(duì)胎兒發(fā)育有沒(méi)有影響？ 　　孕3-9周為胚胎器官分化發(fā)育階段，為致畸高危期。以后隨著妊娠月份的增加，對(duì)有害藥物的敏感性逐漸降低。藥物致畸與藥物性質(zhì)，用藥時(shí)的胎齡，藥物劑量，療程長(zhǎng)短以及胎兒遺傳因素有關(guān)，其中最重要的是藥物的性質(zhì)和用藥時(shí)的胎齡。

　　而妊娠前2周為全或無(wú)，即受影響則胚胎死亡，不受影響則胚胎成活。

謝謝版主回復(fù)！

醫(yī)生說(shuō)是閉經(jīng)后懷孕的，用藥期間還是懷孕早期，受精卵剛剛著床，受精卵還沒(méi)有發(fā)育為胚胎，不會(huì)對(duì)胎兒有影響。

現(xiàn)在我們就不明白了，按醫(yī)生說(shuō)的，我們算是什么時(shí)候懷孕的，是8月還是9月？是不是象醫(yī)生說(shuō)的那樣可能是閉經(jīng)后9月份懷孕的呢？還是8月5號(hào)停經(jīng)后，已懷孕45天，也就是9月19號(hào)那天有可能測(cè)孕紙和B超都檢查不出來(lái)呢？是醫(yī)生的誤診？我們?cè)摬辉撓嘈拍莻�(gè)醫(yī)生的話？能不能要這個(gè)寶寶？

什么時(shí)能測(cè)出來(lái)要看是用的哪種試紙。

我們用的是大衛(wèi)牌早早測(cè)孕紙。