摘　要　中醫(yī)藥學(xué)雖然近百年來(lái)受盡了打擊與摧殘，至今仍矗立于21世紀(jì)世界醫(yī)學(xué)之林，發(fā)揮著不可替代的效力。中醫(yī)藥的未來(lái)不僅關(guān)系到中華民族優(yōu)秀文化傳統(tǒng)的繼承和發(fā)揚(yáng)，更加關(guān)系到中國(guó)乃至世界人民的健康命運(yùn)。

　　關(guān)鍵詞　中醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)勢(shì)成就發(fā)展編者按：國(guó)家發(fā)改委剛剛頒發(fā)了《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出要加快中醫(yī)藥的發(fā)展。有鑒于此，本刊將開(kāi)展以“中醫(yī)藥的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值”為主題的征文大賽。希望有志于中醫(yī)藥發(fā)展的專(zhuān)家學(xué)者共同探討中醫(yī)藥的未來(lái)發(fā)展問(wèn)題，挖掘中醫(yī)藥的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，共同為中醫(yī)藥在我國(guó)的發(fā)展出計(jì)獻(xiàn)策。望得到廣大讀者的大力支持與協(xié)助，歡迎踴躍投稿，但愿本文能起到拋磚引玉的作用。

　　一、醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用急劇增長(zhǎng)，家庭個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重“看病貴，看病難”已經(jīng)成為當(dāng)前中國(guó)的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近8年來(lái)，我國(guó)人均門(mén)診費(fèi)平均年增長(zhǎng)13％，人均住院費(fèi)平均年增長(zhǎng)l1％，大大高于城鄉(xiāng)居民人均收入平均年增長(zhǎng)的5.2％。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，44.8％的城鎮(zhèn)人口沒(méi)有醫(yī)療保障，79.1％的農(nóng)村人口沒(méi)有醫(yī)療保障，48.9％的居民有病不就醫(yī)，中西部農(nóng)民因看不起病死于家中的比例高達(dá)60％至80％。

　　世界發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用支出非常驚人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1996年全美醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)1035.1億美元，占國(guó)民總產(chǎn)值的14%以上；預(yù)計(jì)到2007年將高達(dá)2萬(wàn)億美元。高漲的醫(yī)療費(fèi)用雖然對(duì)促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)深入認(rèn)識(shí)疾病的機(jī)理，提高疾病的診治能力等方面起到一定作用，但也不能不看到，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用并未有效地解決臨床上存在的許多實(shí)際問(wèn)題，尤其是對(duì)某些慢性病、老年疾病仍然一籌莫展。醫(yī)療費(fèi)用的高漲，無(wú)疑使國(guó)民經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健制度和保險(xiǎn)制度不堪重負(fù)。

　　二、中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)：簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性病的許多疑難病缺乏有效、簡(jiǎn)易和經(jīng)濟(jì)的治療手段，很多病人為追求療效、解除病痛、提高安全、降低費(fèi)用，不得不尋覓他醫(yī)。中醫(yī)藥的特色是簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉，乃是解決目前因病致貧、因病返貧的特效良方。

　　舉例論證。在SARS期間，香港治療一個(gè)非典病人少則幾萬(wàn)，多則幾十萬(wàn)。而在廣州中醫(yī)院最貴的一個(gè)非典病人治療費(fèi)才5000元。中醫(yī)藥在這一次史無(wú)前例的疫癥中顯示了其優(yōu)勢(shì)，以最小成本，救助更多的人，為人類(lèi)健康又立新功。在上個(gè)世紀(jì)60年代，天津市某地發(fā)現(xiàn)白喉開(kāi)始流行，急需白喉血清。大家向天津市傳染病院院長(zhǎng)求助，他估計(jì)以當(dāng)?shù)匾臃N血清的量，集中半個(gè)中國(guó)的存貨都不夠用。于是他運(yùn)用中醫(yī)所學(xué)，繼承中醫(yī)治白喉之法，用養(yǎng)陰清肺湯，并拆方減成只用四味藥，制成水劑，發(fā)往當(dāng)?shù)?，把白喉的流行制止了，每個(gè)病例治療成本才1.5元，且能免除今后再用血清時(shí)有血清反應(yīng)之弊。試想如果沒(méi)有中醫(yī)，能保證每位患者都能用上血清嗎？即使能夠滿(mǎn)足這個(gè)要求，還能保證如此低的治療成本嗎？更不用說(shuō)西醫(yī)療法的副作用了。

　　再舉個(gè)例子。“文革”時(shí)期，廣州空軍醫(yī)院有一個(gè)10個(gè)月的嬰兒，吞了一個(gè)螺絲釘，一頭六個(gè)角，一頭是螺紋。因?yàn)槭?0個(gè)月的嬰兒，不敢給他開(kāi)刀，希望他從大便拉出來(lái)。等了兩天，嬰兒發(fā)高燒，嗷嗷叫，只好看看中醫(yī)有沒(méi)有辦法，就請(qǐng)了張景述教授會(huì)診。張教授拿來(lái)一碗稀飯、一杯骨炭粉和一些蓖麻油，然后用骨炭粉調(diào)了稀飯喂嬰兒，半個(gè)小時(shí)后，又給他喝了一湯匙蓖麻油。12個(gè)小時(shí)后，那個(gè)螺絲釘被拉了出來(lái)，上面好像電鍍一樣鍍了一層骨炭粉。

　　原來(lái)螺絲釘?shù)搅擞拈T(mén)那里，六角頭卡住了，胃想把它排出去，就拼命蠕動(dòng)，一動(dòng)就牽動(dòng)胃壁，就痛了，越痛胃就越收緊；稀飯灌進(jìn)胃內(nèi)，螺絲碰不到胃壁，疼痛自然就減輕了，再加上骨炭粉與金屬結(jié)合，像電鍍一樣，螺釘表面就光滑了，就能順利通過(guò)幽門(mén)了。如果用西醫(yī)療法給小孩開(kāi)刀，能保證嬰兒過(guò)得了麻醉關(guān)、手術(shù)關(guān)、感染關(guān)嗎？10個(gè)月的嬰兒出現(xiàn)的這樣危難的急癥，讓中醫(yī)解決了。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，誰(shuí)還再說(shuō)中醫(yī)解決不了急癥？西醫(yī)無(wú)策，中醫(yī)有方，中醫(yī)藥自身的優(yōu)勢(shì)與魅力理應(yīng)使其在整個(gè)的醫(yī)學(xué)中享有應(yīng)有的地位，而不應(yīng)該受到種種人為的阻礙而影響其發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　三、中醫(yī)藥是保障人人享有醫(yī)療保健權(quán)利的良方。我國(guó)屬于第三世界，經(jīng)濟(jì)還比較落后，全國(guó)人民還未完全達(dá)到溫飽水平。而近年來(lái)住院費(fèi)用昂貴，少則千元，多則幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)元。我國(guó)是人口大國(guó)，如果全靠西醫(yī)藥承擔(dān)人民的衛(wèi)生保健，那么，即使所有家庭都擺脫貧困達(dá)到小康水平，12億人口的醫(yī)療開(kāi)支仍將水漲船高，達(dá)到一個(gè)天文數(shù)字。

　　另外，西藥不斷出新藥，其創(chuàng)新的生命力固然使人佩服，但另一方面也難免存在經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)的問(wèn)題。抗生素的濫用，使細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，因此產(chǎn)生了一些更難對(duì)付的細(xì)菌?？股馗?xì)菌的抗藥性不斷更新?lián)Q代，售價(jià)也越來(lái)越高，有的還不能解決問(wèn)題?；瘜W(xué)藥能人工合成，中藥仍是草根樹(shù)皮，對(duì)比之下，中藥好像太落后了。但是細(xì)想，西藥新藥的科研經(jīng)費(fèi)最終會(huì)轉(zhuǎn)移到藥品價(jià)格上來(lái)，西醫(yī)治療把患者從頭到腳用盡各種儀器檢查，患者必定要支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用。而中藥處方材料為天然植物，成本低廉，并且療效歷經(jīng)數(shù)千年考驗(yàn)而十分可靠。用最少的支出、最短的時(shí)間達(dá)到最佳的效果，中華瑰寶，如果棄之不用而去舍本逐末，豈不悲哉。

　　中國(guó)要做到人人享有醫(yī)療保健的權(quán)利，一個(gè)重要的選擇就是大力發(fā)展中醫(yī)，推廣中醫(yī)，以簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的中醫(yī)藥造福于人民。中醫(yī)、西醫(yī)都是科學(xué)，中西各有所長(zhǎng)，中西互補(bǔ)。對(duì)于我國(guó)、第三世界以及西方世界，中醫(yī)藥都將是人類(lèi)健康事業(yè)不可缺少的重要組成部分。中國(guó)人民需要中醫(yī)，世界人民也不能沒(méi)有中醫(yī)。

　　四、夾縫中求發(fā)展，坎坷路上立大功中醫(yī)中藥是中華文化的瑰寶，是幾千年來(lái)中華民族同疾病作斗爭(zhēng)的偉大成果。但是，近一百年來(lái)中醫(yī)藥跟國(guó)家的命運(yùn)一樣，經(jīng)歷坎坷，多災(zāi)多難。這段歷史可以分為國(guó)民黨前期（中西匯通）、民國(guó)時(shí)期（消滅中醫(yī)）和建國(guó)后至1986年（從屬西醫(yī)）三個(gè)時(shí)期。1986年國(guó)家中醫(yī)藥管理局成立，中醫(yī)從屬地位才開(kāi)始改變，但還沒(méi)有完全改變。就是在這樣艱難的環(huán)境中，中醫(yī)仍發(fā)揮著不可替代的作用。

　　SARS就是一個(gè)很好的例子。WHO有如下一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字：全球有32個(gè)國(guó)家共出現(xiàn)8400多例SARS患者，其中中國(guó)（包括香港和臺(tái)灣）有7700多例。全球死亡率為11％，香港為17％，臺(tái)灣為27％，中國(guó)大陸為7％，其中，廣東為3.8％，廣州為3.6％。廣州與香港地理氣候、生活習(xí)慣都差不多，為什么死亡率差別那么大呢？其差別就在于有無(wú)中醫(yī)參與治療。中醫(yī)藥在治療SARS中發(fā)揮了無(wú)可取代的效力，受到國(guó)際衛(wèi)生組織專(zhuān)家的稱(chēng)贊。

　　20世紀(jì)50年代以來(lái)中醫(yī)治療取得了顯赫的成就：

　　1.傳染病方面，如乙型腦炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、麻疹合并肺炎等病毒性傳染病的治療，中醫(yī)藥都取得了超世界水平的效果。對(duì)病毒性肝炎，傳染病醫(yī)院也要用中藥治療。

　　2.非手術(shù)治療急腹癥之研究，如胃穿孔、急性胰腺炎、腸梗阻、麻痹性腸梗阻、宮外孕等急腹癥可以采用中醫(yī)藥治療，不用開(kāi)刀。

　　3.針麻與中藥麻。用針刺代替麻醉藥，可以進(jìn)行胸腹部手術(shù)。手術(shù)時(shí)病人麻而不醉，可以和醫(yī)生對(duì)話。由于針麻之成就，20世紀(jì)70年代以來(lái)在世界形成針灸熱，現(xiàn)在所有發(fā)達(dá)國(guó)家都有針灸師為人治療并納入醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　4.重癥肌無(wú)力的治療。重癥肌無(wú)力是難治之病，尤其當(dāng)重癥肌無(wú)力出現(xiàn)呼吸危象時(shí)，死亡率相當(dāng)高。據(jù)報(bào)道，廣東省人民醫(yī)院搶救重癥肌無(wú)力危象14例，死亡6例，死亡率為40％；1981年以來(lái)國(guó)內(nèi)重癥肌無(wú)力危象搶救共195例，死亡71例，死亡率為36.2％。而中醫(yī)治療研究課題組于1999～2003年共搶救21例，無(wú)1例死亡，近期療效100％。出院后隨訪，半年內(nèi)死亡2例，為再發(fā)危象在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救無(wú)效或放棄搶救死亡；隨訪一年后，又死亡2例（1例因其他疾病死亡，1例在外院行胸腺瘤手術(shù)誘發(fā)危象搶救無(wú)效死亡），其余17例患者健在，生活能自理，可從事輕工作，遠(yuǎn)期療效為80.95％。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　由此可見(jiàn)，中醫(yī)藥在坎坷的發(fā)展道路上仍保持著頑強(qiáng)的生命力，在努力尋求自己的發(fā)展軌跡，保持自我特色。中醫(yī)的振興與飛躍必須這樣走下去，走自己的路，我們才會(huì)走在世界的前頭。

　　五、中醫(yī)藥的未來(lái)與發(fā)展。中醫(yī)藥學(xué)不僅是中華民族燦爛文化的重要組成部分，也是世界人民文化的精華。它過(guò)去為中華民族的繁衍昌盛立了大功，今后仍將為世界人民的健康事業(yè)再立新功。但是，建國(guó)以來(lái)中醫(yī)藥的問(wèn)題一直沒(méi)有得到根本的解決。與西醫(yī)藥相比，中醫(yī)藥的發(fā)展是比較艱難的，在一定程度上不能不說(shuō)是人為因素造成的。我們可以明顯地看出，醫(yī)院的數(shù)量、從業(yè)人數(shù)、科研經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療行政管理人員的數(shù)量，中醫(yī)藥都遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上西醫(yī)藥，絕大部分的醫(yī)療資源被西醫(yī)所控制和占有。

　　不僅如此，中醫(yī)藥在某種程度上還受到了歧視。一些自認(rèn)為被現(xiàn)代科學(xué)武裝了的醫(yī)生們和一些醫(yī)療行政管理人員，在并沒(méi)有深入了解中醫(yī)藥的情況下，便輕率地認(rèn)為中醫(yī)藥“不科學(xué)”、“中藥沒(méi)用”，他們?cè)谂R床中或者拒絕使用中醫(yī)藥，或者即使使用，也是在西醫(yī)理論指導(dǎo)下不辨證地用，使中醫(yī)藥變得面目全非，然后再?gòu)闹械贸鲋嗅t(yī)藥不科學(xué)的結(jié)論。

　　中醫(yī)藥現(xiàn)在面臨的問(wèn)題，正是中國(guó)傳統(tǒng)文化面臨的問(wèn)題。目前，西方文化、現(xiàn)代科學(xué)不僅成為評(píng)價(jià)中醫(yī)藥的尺度、審判中醫(yī)藥的法庭，而且成為改造中醫(yī)藥的工具。相當(dāng)多的中醫(yī)研究者、中醫(yī)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者都有一個(gè)愿望，那就是通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)研究，最終把中醫(yī)改造成為真正的科學(xué)，即符合現(xiàn)在西方科學(xué)規(guī)范的醫(yī)學(xué)科學(xué)?？墒沁@種愿望的結(jié)果，不但救不了中醫(yī)，反而會(huì)害了中醫(yī)、毀了中醫(yī)。

　　21世紀(jì)中醫(yī)藥學(xué)的未來(lái)將如何？發(fā)展前景怎樣？

　　中醫(yī)的針灸上個(gè)世紀(jì)70年代走向世界，中醫(yī)藥于80年代開(kāi)始全面走向世界?，F(xiàn)在在日本、韓國(guó)、美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、澳洲、加拿大等國(guó)家都趨向承認(rèn)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)地位，并將其納入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)體系，我國(guó)香港地區(qū)要建立中藥港，北京中醫(yī)藥大學(xué)在德國(guó)辦的醫(yī)院，求中醫(yī)者甚眾。21世紀(jì)，在中醫(yī)藥大踏步奔向世界的同時(shí)，作為她的故鄉(xiāng)的中國(guó)是不是應(yīng)該認(rèn)真思考該如何將自己的傳統(tǒng)文化精華繼承、發(fā)揚(yáng)、發(fā)展下去呢？

　　保持并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)是弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)文化的需要。中醫(yī)藥既是我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，也是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分。保護(hù)中醫(yī)藥文化，也就是保護(hù)中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。如果中醫(yī)藥喪失了特色，就意味著喪失了中醫(yī)藥文化，也就失去了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化重要內(nèi)涵。這將不僅僅是中國(guó)醫(yī)學(xué)的損失，也是有幾千年歷史的中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的損失。

　　中醫(yī)興亡，匹夫有責(zé)。解決13億人口的醫(yī)療保健，絕不能離得開(kāi)中醫(yī)。假設(shè)有一天中醫(yī)真的消失，我們親手將老祖宗傳承下來(lái)的瑰寶毀滅，那將是我們整個(gè)民族的悲哀，是所有中國(guó)人的恥辱與罪過(guò)。當(dāng)然，這個(gè)假設(shè)是永遠(yuǎn)不成立的。因?yàn)椋?1世紀(jì)將是中華文化的世紀(jì)，是中醫(yī)藥騰飛的世紀(jì)。這不是空話、大話，是歷史的必然，是中醫(yī)潛在生命力的體現(xiàn)。堅(jiān)定對(duì)中醫(yī)的信心，未來(lái)將為我們作證，讓我們拭目以待。

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