牙齒是人咀嚼、發(fā)音的重要器官，也是消化系統(tǒng)的一道屏障，它的構(gòu)造就像一座城墻。牙體的組成和結(jié)構(gòu)分別是由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓軟組織組成。別看牙齒外表堅(jiān)固，可往往經(jīng)不住細(xì)菌等因素的慢性進(jìn)行性破壞，這就是人們常說(shuō)的齲齒，俗稱(chēng)“爛牙”。齲病是牙科的常見(jiàn)病，當(dāng)齲洞侵犯到牙本質(zhì)時(shí)，便有酸痛感，當(dāng)侵犯到牙髓的時(shí)候，即可引起劇烈的疼痛。這時(shí)必須要及早補(bǔ)牙，但在補(bǔ)牙之前首先要做牙髓治療處理，對(duì)這一點(diǎn)病人常存在許多疑惑。

　　補(bǔ)牙前多次復(fù)診，是否是醫(yī)院賺錢(qián)

　　劉伯是一位退休工人，上頜有一顆門(mén)牙生牙瘡，最近到醫(yī)院看牙，聽(tīng)劉伯講幾個(gè)月前曾經(jīng)痛過(guò)，也服用過(guò)消炎止痛藥，當(dāng)時(shí)有好轉(zhuǎn)，因此也沒(méi)有到醫(yī)院處理。最近在牙根旁生了一個(gè)似肉團(tuán)樣的東西，用力壓它還有些膿液滲出，我檢查發(fā)現(xiàn)劉伯上門(mén)牙牙頸部有一個(gè)齲洞，牙齒有些松動(dòng)，但叩痛不明顯，X線(xiàn)牙片提示有炎癥，在為他治療前，我告訴劉伯還要做些心理和時(shí)間準(zhǔn)備，為了盡快醫(yī)好這顆爛牙，至少還要復(fù)診三次，每星期一次。劉伯聽(tīng)了不理解，為什么補(bǔ)牙前還要多次復(fù)診，這樣做，是否醫(yī)院賺錢(qián)。我耐心解釋說(shuō)，齲齒的炎癥不是一次治療就能清除得了的，而在炎癥沒(méi)有完全消除之前是不能進(jìn)行補(bǔ)牙的。它要有個(gè)治療過(guò)程，首先要用根管擴(kuò)大針排除異物，讓根管口有一個(gè)流通渠道，并配合相關(guān)消炎藥反復(fù)多次沖洗、清理牙根內(nèi)的細(xì)菌毒素，接著封上一些消炎抗菌藥物，待牙瘡好了，用上相關(guān)藥物做根管充填，待病情穩(wěn)定、炎癥吸收后，再補(bǔ)上相關(guān)材料，這才算完成了這只牙的治療程序。像這種牙，醫(yī)得越徹底，效果越好，避免今后炎癥卷土重來(lái)，為將來(lái)打下一個(gè)良好基礎(chǔ)。

　　臨床上，很多齲齒病人，對(duì)付牙痛就是吃點(diǎn)消炎藥，馬虎了事，牙不痛了，也就不放在心上了。這些病人當(dāng)中，有些是畏懼到醫(yī)院，有些是從經(jīng)濟(jì)角度考慮。但這都是治標(biāo)不治本的方法，齲齒是牙體本身的損傷，消炎藥并不能使牙體得到修復(fù)，也不能阻止齲齒的進(jìn)一步發(fā)展，所以齲齒病人不能拖延時(shí)間，必須要及早補(bǔ)，避免齲齒擴(kuò)散和發(fā)展。當(dāng)然，對(duì)于一些牙肉腫痛等炎癥，服用或注射消炎藥物是有一定幫助的。

　　牙齒補(bǔ)后，為何還痛

　　小光是一位個(gè)體老板，平常忙于生意，工作繁忙，這段時(shí)間不管喝冷的、吃酸的，只要牙齒咀嚼食物，就感到酸痛。聽(tīng)別人說(shuō)到大醫(yī)院看病難，要排長(zhǎng)隊(duì)、花時(shí)間很麻煩，他就選擇了他公司附近一個(gè)牙科診所進(jìn)行治療。醫(yī)生診斷為齲齒，說(shuō)已經(jīng)損傷到牙本質(zhì)中層，于是給他補(bǔ)了牙。但補(bǔ)牙后，這些酸痛難受的癥狀并沒(méi)有消除，痛苦之余他來(lái)到醫(yī)院見(jiàn)到了我。向我訴說(shuō)：“我的爛牙補(bǔ)了以后，怎么還痛呢?！碑?dāng)我做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)他這只牙是爛得比較深的，同時(shí)，診所醫(yī)生在補(bǔ)牙過(guò)程中所使用的材料不恰當(dāng)，沒(méi)有考慮到用隔熱材料墊底，而直接用帶有刺激性的材料補(bǔ)上。這是一般牙科診所里的醫(yī)生常犯的一個(gè)錯(cuò)誤。爛牙較深時(shí)，不采用任何隔熱材料墊底而直接補(bǔ)上，都會(huì)造成由于冷熱刺激傳遞到牙髓，然后把痛覺(jué)反射到大腦神經(jīng)而出現(xiàn)上述的各種癥狀，尤其是金屬材料更為突出，因?yàn)樗袀鳠岷蛯?dǎo)熱的缺點(diǎn)。我打了一個(gè)簡(jiǎn)單的比方給他聽(tīng)：“用一個(gè)金屬杯裝開(kāi)水，當(dāng)你直接用手拿起時(shí)，一定難以接受。但換上另一種方法，在這杯裝開(kāi)水的杯子外面墊上一個(gè)隔熱碟或一塊木板，這樣就不會(huì)燙手，問(wèn)題也就迎刃而解了。”醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　我這樣一講，小光明白了其中的道理，他的牙齒經(jīng)我處理后，選擇了有保護(hù)牙髓作用的合適材料，再用隔熱材料墊底，然后補(bǔ)上經(jīng)久耐用的銀汞合金材料。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用和觀察，小光以前所出現(xiàn)的遇冷熱刺激和酸痛的癥狀消失了，而且能咀嚼較硬的食物，可以和鄰近的牙齒相媲美。

　　牙齒補(bǔ)后，為何總脫落

　　小芳是一位公司職員，在下頜處有一顆爛牙，去診所補(bǔ)后，不到一個(gè)月就脫落了，她第二次找那位醫(yī)生重新補(bǔ)牙，這一次補(bǔ)完，醫(yī)生叮囑她平時(shí)不能咬硬食物，小芳雖然小心翼翼，不敢過(guò)多地使用它，可過(guò)了幾個(gè)星期還是脫落了，小芳左思右想就是弄不明白自己的爛牙怎么就這么難補(bǔ)，她也懷疑過(guò)醫(yī)生是否偷工減料、經(jīng)驗(yàn)不足等，于是她到醫(yī)院找到了我，焦慮地問(wèn)道：“究竟是我的牙爛得嚴(yán)重，還是那位醫(yī)生所選的補(bǔ)牙材料質(zhì)量有問(wèn)題？”聽(tīng)完小芳敘述后，我開(kāi)始給她做檢查，發(fā)現(xiàn)她這只牙爛得深，范圍大，部位在牙冠，形狀似棱角，呈喇叭口狀態(tài)，固位困難。補(bǔ)這個(gè)大洞如不加用任何固位裝置，病人牙齒不能承受壓力，的確很容易脫落，這也是很多病人在一般牙科診所補(bǔ)牙后無(wú)效，再到大醫(yī)院重補(bǔ)的原因。

　　不過(guò)，她這個(gè)牙洞經(jīng)我重新處理后，加用自制不銹鋼螺紋釘，做特殊基礎(chǔ)固位，然后再選用相關(guān)補(bǔ)牙材料混合于一體，適當(dāng)調(diào)整上下頜牙尖，減少牙齒在咬摩擦中的受力。經(jīng)過(guò)半年咀嚼使用后，小芳的爛牙所使用材料沒(méi)有半點(diǎn)松動(dòng)，在牙齒咬合用力情況下還是穩(wěn)如泰山，平常也能咬硬食物，并不差于其他牙齒。

　　其實(shí)這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，在日常生活中，我們經(jīng)?？吹浇ㄖと嗽谛迾蚪ǚ繚茶T混凝土?xí)r，總會(huì)在水泥里加入鋼筋，這樣建筑物才會(huì)穩(wěn)定堅(jiān)固。同時(shí)，診所的醫(yī)生在補(bǔ)牙時(shí)，如果只用了一般的補(bǔ)牙材料，而沒(méi)有加用任何固定裝置，對(duì)于小芳這樣大的齲洞來(lái)說(shuō)，就相當(dāng)于在水泥中沒(méi)有加入鋼筋，所以牙齒補(bǔ)后，它的穩(wěn)固程度可想而知。而我在治療過(guò)程中加入了自制不銹鋼螺紋釘（相當(dāng)于鋼筋）來(lái)支撐固定，所以克服了以往所出現(xiàn)的問(wèn)題。

　　牙痛，為什么要毒牙筋

　　李先生是一家公司的老總，一個(gè)月前右下頜有一顆磨牙開(kāi)始隱隱作痛，時(shí)好時(shí)壞，照鏡子卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)爛牙，由于工作繁忙，他也沒(méi)有把這件事放在心上，近來(lái)一個(gè)多星期發(fā)作比以前多了幾次，但還可以忍受，不影響工作和日常生活。但在昨晚睡到半夜時(shí)，他被痛醒了，家里所備的消炎止痛藥吃了都無(wú)濟(jì)于事，躺在床上牙痛更難忍受。似火燒般，他坐立不安，好不容易等到黎明來(lái)臨，才去醫(yī)院檢查。

　　來(lái)到診室，李先生見(jiàn)到我的第一句話(huà)就是“牙痛不是病，痛起來(lái)真要命，現(xiàn)在我算是親身經(jīng)歷和體會(huì)了。”我給李先生做檢查后，發(fā)現(xiàn)他有偏側(cè)無(wú)定位反射跳痛，現(xiàn)在已牽涉到頭部，李先生迫不及待向我要求，這顆牙痛得太厲害了，把它拔掉吧，一了百了。不過(guò)我檢查后發(fā)現(xiàn)他的這顆牙并不需要拔除，因?yàn)樗霈F(xiàn)的牙痛，是急性牙髓炎引起的。牙齒經(jīng)過(guò)治療后，還是有保留價(jià)值，并能發(fā)揮正常功能的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　后來(lái)我向李先生打了一個(gè)比方，他的這顆牙好比是一顆炸彈，里面裝的全是炸藥，只要有機(jī)會(huì)，不管什么原因點(diǎn)燃導(dǎo)火索，內(nèi)部壓力升高，超過(guò)一定限度就會(huì)爆炸。牙齒疼痛也是一樣的道理，牙齒外圍由一個(gè)致密、堅(jiān)硬的骨質(zhì)組成，牙髓腔內(nèi)布滿(mǎn)牙髓血管神經(jīng)，如遇上不良刺激和嚴(yán)重摩擦，就會(huì)引發(fā)牙髓充血，這時(shí)牙髓內(nèi)壓升高、滲透力增加，由于牙齒堅(jiān)硬的外殼，增高的壓力很難向外排泄和釋放，只有轉(zhuǎn)而壓迫內(nèi)部的牙髓神經(jīng)，所以會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，這就是“牙髓炎”。這時(shí)當(dāng)務(wù)之急就是需要打開(kāi)牙洞，減壓引流，牙痛癥狀就會(huì)很快緩解。

　　大約兩天后復(fù)診，我用一種牙科特殊藥物，塞到李先生所開(kāi)的牙洞內(nèi)，然后密封起來(lái)，也稱(chēng)“毒牙筋”，即把牙髓神經(jīng)殺死，這是惟一的治療方法，再無(wú)別的選擇。再待一個(gè)星期做牙根充填，把牙髓神經(jīng)全部抽干凈，然后用輸送針把具有消炎鎮(zhèn)痛、殺菌防腐作用的收斂糊劑替代牙髓神經(jīng)送入牙髓腔，就像水泥漿灌注地基一樣。這些材料長(zhǎng)期埋在牙髓腔內(nèi)，今后不再取出。但是做了這種治療后，牙髓已壞死，沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)吸收，所以牙冠較脆，容易折斷，應(yīng)該考慮做一個(gè)牙套，保護(hù)牙冠。

　　為了預(yù)防爛牙發(fā)生，人們除了要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣外，每天早晚還要堅(jiān)持使用正確的方法洗漱。另外一種比較有效的方法是同步叩齒，即上下頜牙齒相碰，每次10分鐘，早晚各一次。這種方法不受年齡限制，它對(duì)牙周韌帶有一個(gè)良好的彈跳按摩作用，可促進(jìn)牙髓、根尖及牙周組織的血液循環(huán)，減少疾病發(fā)生，故有健齒護(hù)齒效果，對(duì)牙周病有較好的作用。

　　如一旦發(fā)現(xiàn)有爛牙，一定要及早到大醫(yī)院口腔科補(bǔ)好，并做到勤防早治，不要延誤到病牙無(wú)法保留時(shí)才后悔不已。平常應(yīng)半年或一年定期做牙齒保健體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不要錯(cuò)失良機(jī)，減少不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的損失，這也不失為亡羊補(bǔ)牢之良策。