急性胃炎是一種常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、不適，食欲下降，惡心嘔吐，有時(shí)伴腹瀉，嚴(yán)重的急性胃炎還會(huì)引起嘔血、便血等癥狀。急性胃炎包括四種類(lèi)型，在日常生活經(jīng)常遇到的是急性單純性胃炎。本節(jié)主要介紹急性單純性胃炎的診治。
　　(一) 急性單純性胃炎的病因：
　　1物理因素 進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱和粗糙的食物，可使胃粘膜劃破、損傷。
　　2化學(xué)因素 藥物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等)，烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而損傷，發(fā)生糜爛，有點(diǎn)狀出血。
　　3微生物感染和細(xì)菌毒素污染食物 包括沙門(mén)氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和腸道病毒的感染。這部分因素引起的急性胃炎與細(xì)菌性食物中毒有相似之處。
　　4精神、神經(jīng)因素 精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。
　　(二) 急性胃炎的臨床表現(xiàn)：
　　家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對(duì)胃有刺激的藥后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病。主要為：
　　1上腹痛 正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。
　　2惡心、嘔吐 嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺(jué)舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。
　　3腹瀉 伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和水樣便。
　　4脫水 由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過(guò)多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。
　　5嘔血與便血 少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。說(shuō)明胃粘膜有出血情況。
　　(三) 救護(hù)措施：
　　急性單純性胃炎病因簡(jiǎn)單，治療起來(lái)不復(fù)雜，只要按下列措施進(jìn)行救護(hù)，很快恢復(fù)正常。
　　(1)去除病因，臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食(1～2餐)，然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。
　　(2)鼓勵(lì)飲水，由于嘔吐腹瀉失水過(guò)多，病人在盡可能情況下多飲水，補(bǔ)充丟失水分。以糖鹽水為好(白開(kāi)水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸過(guò)多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右)，多次飲入，不至于嘔出。
　　(3) 止痛。應(yīng)用顛茄片、阿托品、6542等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
　　(4) 伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對(duì)胃的刺激。
　　(5) 嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般1～2天內(nèi)很快恢復(fù)。
　　(6)預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時(shí)治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延不愈。
　　
　　
　　 急性胃炎系指各種原因所致的急性胃粘膜炎性病變，并可分成單純性、腐蝕性、感染性、化膿性和出血糜爛性胃炎五種。
　　單純性胃炎：為臨床上最常見(jiàn)的急性胃炎．發(fā)病原因頗多，吃了細(xì)菌及其毒素污染的食物，過(guò)度飽餐和酗酒，或服用損害胃粘膜的藥物（如水楊酸鹽、消炎病、腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇、利血平、磺胺類(lèi)藥物和抗癌藥物等），均可引起．由細(xì)菌或其毒素污染食物所致者，多在進(jìn)食污染食物后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)后急性發(fā)病?；颊呖捎?a href="http://bhshhw.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉。嚴(yán)重者還可伴有發(fā)熱、失水、電解質(zhì)紊亂，甚至休克．因常伴有腸炎性腹瀉，故又稱(chēng)急性胃腸炎。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，消滅蒼蠅，注意個(gè)人衛(wèi)生，勿暴飲暴食和慎用損害胃粘膜藥物，是預(yù)防水病之重要措施。患者應(yīng)進(jìn)清淡易消化食物，多飲水，必要時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)液以糾正失水．根據(jù)不同的致病原因作病因治療。
　　腐蝕性胃炎：本病系由吞服或誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其它腐蝕劑引起急性胃粘膜糜爛所致。吞服腐蝕劑后，最早可出現(xiàn)口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部劇痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困難、惡心和嘔吐，嚴(yán)重者月“致嘔血、急性食管或胃穿孔和急性腹膜炎，并可出現(xiàn)虛脫和休克。急性期后，可逐漸形成食管、賁門(mén)或幽門(mén)的瘢痕性狹窄和萎縮性胃炎．如不及時(shí)搶救可危及生命。
 　　感染性胃炎：多種全身性急性感染，均可致血源性感染性胃炎．如白喉、傷寒、肺炎、流行性感冒和敗血癥 欲等，?？砂橛休p重不等的胃炎．患者常有食減退，并可有惡心、嘔吐．患者飲食應(yīng)清淡而易消化。積極控制原發(fā)病，盡量避免可損傷胃粘膜的藥物．
　　化膿性胃炎：本病少見(jiàn)。常在機(jī)體抵抗力明顯減低的情況下，由化膿性細(xì)菌直接侵入胃壁所致．癥狀多極嚴(yán)重，可有高熱、寒顫，上腹部劇痛等癥狀，并可有上腹部肌肉緊張和明顯壓痛等急性腹腔炎癥的表現(xiàn)．也可并發(fā)胃穿孔和急性腹膜炎．應(yīng)及時(shí)治療，包括大量抗生素控制化膿性感染和糾正水、電解質(zhì)紊亂等
　　出血性糜爛性胃炎：本病亦稱(chēng)急性胃粘膜出血或急性胃粘膜病變。自從對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行急診纖維胃鏡檢查以來(lái)，發(fā)現(xiàn)本病可占20%左右，故不少見(jiàn)．常見(jiàn)的致病因素有損傷胃粘膜藥物的應(yīng)用（如水楊酸制劑、保泰松、消炎痛、腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇、利血平、抗癌藥等），急、慢性酒精中毒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、嚴(yán)重創(chuàng)傷、敗血癥、大手術(shù)、嚴(yán)重灼傷等應(yīng)激狀態(tài)也均可誘發(fā)本?。?本病的主要病理變化為胃粘膜的多發(fā)性糜爛和淺表潰瘍，故上消化道出血為其主要臨床表現(xiàn)。病人多有嘔血和黑糞，且嘔血較黑糞多見(jiàn)．由于病變有分批反復(fù)出現(xiàn)的特點(diǎn)，出血也是間歇發(fā)作．本病的確診主要依靠胃鏡檢查．由于胃粘膜出血和磨爛性病變愈合較快，胃鏡檢查應(yīng)在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行．治療原則是立即去除誘因，積極止血和糾正出血性休克．甲氰咪胍口服或靜脈滴注有良好的止血效果。出血量大而致血壓下降者，應(yīng)立即補(bǔ)液輸血。反復(fù)大量出血而內(nèi)科治療無(wú)效者可行外科手術(shù)治療，但療效不理想，死亡率也較高。