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腎盂癌臨床表現(xiàn)及病因

  腎盂癌系發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤,約占所有腎腫瘤的10%左右。年齡多在40歲以上,男多于女,約3∶1,左右發(fā)病無明顯差異,兩側(cè)同時發(fā)生者,約占2~4%.

  癥狀

  約有70~90%的病人臨床表現(xiàn)早期最重要的癥狀為無痛性肉眼血尿,少數(shù)病人因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處后可引起腰部不適、隱痛及脹痛,偶可因凝血塊或腫瘤脫落物引起腎絞痛,因腫瘤長大或梗阻引起積水出現(xiàn)腰部包塊者少見,尚有少部分病人有尿路刺激癥狀。晚期病人出現(xiàn)貧血及惡病質(zhì)。

  病因

  本病多數(shù)為移行細(xì)胞癌,少數(shù)為鱗癌和腺癌,后二者約占腎盂癌的15%左右,它們的惡性程度遠(yuǎn)較移行細(xì)胞癌為高。臨床所見移行細(xì)胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同時出現(xiàn),因此,在診斷及處理上應(yīng)視為一個整體,不能孤立地對待某一局部的移行細(xì)胞癌。

  治療

  腎盂癌的治療仍以手術(shù)為主,切除病腎及全段輸尿管包括輸尿管開口旁的部分膀胱,以防止殘留的輸尿管內(nèi)再發(fā)生腫瘤。由于癌細(xì)胞的分化和基底的浸潤程度差異較大,預(yù)后亦很懸殊。分化良好,無浸潤的腎盂腫瘤,手術(shù)后5年生存率在60%以上,但腎盂癌手術(shù)后生存率一般低于腎癌。有報導(dǎo)指出,術(shù)后加用放療對提高生存率有一定作用。

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