一、名詞解釋

　　1.齲活性實(shí)驗(yàn)：是檢測(cè)個(gè)人與人群可能發(fā)生齲病危險(xiǎn)因素的敏感程度。它是一種預(yù)報(bào)性檢測(cè)，可為防齲措施的制定提供信息。特別是對(duì)高危人群齲病的預(yù)防和控制有一定意義。

　　2.窩溝封閉：又稱點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹(shù)脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。

　　3.預(yù)防性樹(shù)脂充填：僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術(shù)和樹(shù)脂充填材料充填早期窩溝齲，并在合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。

　　4.ART：非創(chuàng)傷性修復(fù)治療，指使用手用器械清除齲壞組織，然后用有粘結(jié)、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填。

　　5.Dean指數(shù)：WHO推薦的氟牙癥指數(shù)。根據(jù)牙釉質(zhì)顏色、光澤和缺損的面積來(lái)確定損害的程度，計(jì)數(shù)從0到4.

　　二、填空題

　　1.我國(guó)愛(ài)牙日是在每年的______月______日。

　　【答案】9；20

　　2.牙周健康調(diào)查WHO推薦的是______指數(shù)，英文縮寫(xiě)為_(kāi)_____.

　　【答案】社區(qū)牙周；CPI

　　3.氟片防齲每次處方的總量不超過(guò)______mg.

　　【答案】120

　　4.齲面充填構(gòu)成比是指一組人群的______之和中已充填的齲面所占的比重。

　　【答案】齲失補(bǔ)牙面

　　5.窩溝封閉臨床操作的酸蝕液一般常用磷酸，濃度為_(kāi)_____%.

　　【答案】30～40

　　6.乳牙窩溝封閉臨床操作的酸蝕時(shí)間是______秒，而恒牙為_(kāi)_____秒。

　　【答案】60；20~30

　　7.氟牙癥調(diào)查WHO推薦使用______指數(shù)。

　　【答案】Dean

　　8.CPI探針尖端小球直徑為_(kāi)_____mm.

　　【答案】0.5

　　9.牙周病人適宜使用的刷牙方法是______刷牙法，也稱為_(kāi)_____法。

　　【答案】巴斯；水平顫動(dòng)

　　三、選擇題

　　1.藥物牙膏必須具有

　　A.不干擾氟防齲作用

　　B.長(zhǎng)期應(yīng)用不影響或破壞口腔微生物的生態(tài)平衡

　　C.不產(chǎn)生抗藥性

　　D.不使酵母菌落過(guò)度生長(zhǎng)或外源性微生物殖居于口腔內(nèi)

　　E.具有以上各個(gè)方面

　　【答案】E

　　2.不屬于口腔健康促進(jìn)范圍的是

　　A.調(diào)整自來(lái)水含氟濃度

　　B.推廣使用窩溝封閉

　　C.給兒童進(jìn)行窩溝封閉處理

　　D.控制含糖食品的食用次數(shù)

　　E.開(kāi)展有指導(dǎo)的口腔衛(wèi)生措施并提供合格的口腔保健用品

　　【答案】C

　　3.世界衛(wèi)生組織提出的健康教育的定義是

　　A.其目的是幫助并鼓勵(lì)人們有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望

　　B.知道怎樣做才能達(dá)到這樣的目的

　　C.促進(jìn)每個(gè)人或集體努力做好本身應(yīng)做的一切

　　D.知道在必要時(shí)如何尋求適當(dāng)?shù)膸椭?/P>

　　E.定義包括上面4點(diǎn)

　　【答案】E

　　4.飲酒主要增加口腔哪個(gè)部位癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性

　　A.頰部

　　B.舌及口底

　　C.硬腭

　　D.軟腭

　　E.牙齦

　　【答案】B

　　5.飲酒加吸煙可使口腔癌危險(xiǎn)性增加

　　A.1倍

　　B.1.5倍

　　C.2.5倍

　　D.3.5倍

　　E.4.5倍

　　【答案】C

　　6.軟垢覆蓋面積占牙面1／3以下時(shí)簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)記為

　　A.0

　　B.1

　　C.2

　　D.3

　　E.0.5

　　【答案】B

　　7.成人牙刷全長(zhǎng)為（mm）

　　A.120～130

　　B.140～150

　　C.155～160

　　D.160～180

　　E.180～200

　　【答案】D

　　8.某市調(diào)查學(xué)生患牙齦炎情況，已知以前調(diào)查結(jié)果患病率為50％，要求抽樣誤差為10％，需要調(diào)查的人數(shù)為

　　A.100人

　　B.200人

　　C.400人

　　D.600人

　　E.800人

　　【答案】C

　　9.妊娠期口腔健康檢查的重點(diǎn)是

　　A.面齲

　　B.鄰面齲

　　C.牙齦炎

　　D.牙周炎

　　E.楔形缺損

　　【答案】C

　　10.用0.2％NaF溶液含漱防齲，應(yīng)用的頻率應(yīng)該是

　　A.每天一次

　　B.隔天一次

　　C.每隔三天一次

　　D.每周一次

　　E.每月一次

　　【答案】D

　　11.口腔癌最好發(fā)部位是

　　A.唇

　　B.牙齦

　　C.口底

　　D.腭

　　E.舌

　　【答案】E

　　12.屬口腔健康教育方法中雙向信息交流的是

　　A.個(gè)別交談

　　B.組織小型討論會(huì)

　　C.借助大眾傳播渠道

　　D.組織社區(qū)活動(dòng) 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理

　　E.以上均是

　　【答案】A

　　13.酸蝕應(yīng)用的最合適的磷酸濃度是

　　A.10％～20％

　　B.20％～30％

　　C.30％～40％

　　D.40％～50％

　　E.85％

　　【答案】C

　　14.在牙周病癥狀中其變化與吸煙有劑量反應(yīng)作用的是

　　A.牙槽骨喪失

　　B.牙松動(dòng)度增加

　　C.牙周袋加深

　　D.牙喪失

　　E.以上癥狀均是

　　【答案】E

　　15.老年人味覺(jué)減退的原因是

　　A.絲狀乳頭消失

　　B.菌狀乳頭萎縮

　　C.靜脈曲張

　　D.舌側(cè)上皮變薄

　　E.胞核與胞漿比率減少

　　【答案】B

　　16.預(yù)防妊娠期齦炎的正確措施是

　　A.盡早做口腔檢查

　　B.消除對(duì)牙周的不良刺激

　　C.定期復(fù)查

　　D.個(gè)人掌握好控制菌斑的辦法

　　E.以上措施均正確

　　【答案】E

　　17.關(guān)于預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)描述哪項(xiàng)是正確的

　　A.以研究人群的集體預(yù)防措施為主要對(duì)象

　　B.以研究個(gè)人預(yù)防保健方法為基本要素

　　C.通過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)并掌握口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律

　　D.促進(jìn)整個(gè)社會(huì)口腔健康水平的提高

　　E.以上均正確

　　【答案】E

　　18.齲病的易感因素不包括

　　A.致齲菌在口腔內(nèi)的數(shù)量及在牙體聚集滯留的時(shí)間

　　B.宿主抗齲能力

　　C.人群口腔衛(wèi)生狀態(tài)不佳

　　D.不合理的膳食結(jié)構(gòu)

　　E.工作過(guò)于勞累，精神壓力過(guò)大

　　【答案】E

　　19.Kappa檢查的值為0.5，則幾名檢查者之間的可靠度是

　　A.可靠度不合格

　　B.可靠度中等

　　C.可靠度優(yōu)

　　D.完全可靠

　　E.以上都不是

　　【答案】B

　　20.學(xué)校飲水氟化時(shí)，飲水氟濃度可以為飲水氟適宜濃度的

　　A.相同濃度

　　B.2.5倍

　　C.4.5倍

　　D.5.5倍

　　E.6.5倍

　　【答案】C

　　四、問(wèn)答題

　　1.試述氟化物防齲的全身應(yīng)用。

　　飲水氟化：自來(lái)水氟化：飲水氟適宜濃度為1ppm，我國(guó)飲水氟適宜濃度為0.5~0.8ppm；學(xué)校飲水氟化：適用于不能實(shí)施公共自來(lái)水氟化的低氟區(qū)。小學(xué)內(nèi)的飲水氟濃度可以為社區(qū)自來(lái)水水氟適宜濃度的4.5倍。

　　食鹽氟化：適用于沒(méi)有開(kāi)展飲水氟化或沒(méi)有自來(lái)水的低氟區(qū)。

　　牛奶氟化：牛奶含氟濃度可根據(jù)年齡當(dāng)?shù)仫嬎康冗m當(dāng)調(diào)整。

　　氟片：適用于未能實(shí)施其他全身性用氟防齲的低氟區(qū)。需要家長(zhǎng)的高度重視和積極配合，要有專人負(fù)責(zé)實(shí)施和監(jiān)督。氟片效果好，成本低，從嬰兒到12歲堅(jiān)持服用效果最好。

　　氟滴劑：氟滴劑適用于2歲以下的幼兒。

　　2.試述氟化物的局部應(yīng)用。

　　含氟牙膏：適用于低氟區(qū)和適氟區(qū)。大多數(shù)牙膏含氟量為1000～1100mg／kg，氟濃度高會(huì)增加牙膏的抗齲力。常用的氟化牙膏為單氟磷酸鈉牙膏、氟化亞錫牙膏、氟化鈉牙膏等。

　　含氟漱口液：可在學(xué)校和家庭中由教師或家長(zhǎng)監(jiān)督施行。

　　專業(yè)人員應(yīng)用的氟化物：1）局部用氟：酸性磷酸氟APF溶液；2）含氟涂料：氟保護(hù)漆氟含量為0.1%；3）含氟凝膠與含氟泡沫：酸性磷酸氟（APF）。

　　其他局部用氟方法：含氟牙科材料：水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂、窩溝封閉劑、玻璃離子水門(mén)汀。口內(nèi)裝置：共聚物膜裝置、氟化物玻璃裝置。

　　3.試述牙周病的三級(jí)預(yù)防措施。

　　一級(jí)預(yù)防：對(duì)大眾進(jìn)行口腔健康教育和指導(dǎo)，清除菌斑和其他有害刺激因子。

　　二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減輕牙周病的嚴(yán)重程度。

　　三級(jí)預(yù)防：各種藥物和牙周手術(shù)，修復(fù)失牙，治療相關(guān)的全身疾病。

　　4.試述牙周病的預(yù)防方法。

　　菌斑控制：機(jī)械性措施：刷牙、牙線、牙簽、牙間刷及橡膠按摩器的正確使用，齦上潔治術(shù)和根面平整術(shù)全面去除牙石及菌斑；藥物方法：氯己定、甲硝唑、替硝唑，對(duì)牙周病致病菌有明顯的抑制和殺滅作用。其它抗生素：四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、螺旋霉素、卡那霉素、青霉素、萬(wàn)古霉素等。其他藥物：酚類化合物、季銨化合物、血根堿、氟化亞錫、三氯羥苯醚等。

　　控制相關(guān)局部因素：1）改善食物嵌塞：垂直食物嵌塞：通過(guò)選磨法重建食物溢出溝，恢復(fù)牙的生理外形，調(diào)整邊緣嵴，恢復(fù)外展隙；水平食物嵌塞：食物嵌塞矯治器，或用牙線、牙簽剔除嵌塞的食物。2）調(diào)合：適用于那些因咬合干擾或早接觸而引起了咬合創(chuàng)傷的病理改變者。一般在控制了齦炎和牙周炎之后進(jìn)行。3）破除不良習(xí)慣：糾正吸煙習(xí)慣、磨牙癥的治療。4）預(yù)防、矯治錯(cuò)合畸形：宣傳教育。給予兒童有利于頜面部組織正常生長(zhǎng)發(fā)育的食物。預(yù)防和治療齲病。及時(shí)處理乳恒牙替換障礙。處理多生牙、先天缺牙。及時(shí)糾正口腔不良習(xí)慣。矯治已經(jīng)發(fā)生的各種錯(cuò)合畸形。5）制作良好的修復(fù)體：在修復(fù)牙體缺損時(shí)，牙鄰面注意恢復(fù)接觸點(diǎn)，避免引起食物嵌塞。

　　提高宿主抵抗力：合理的營(yíng)養(yǎng)：經(jīng)常補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素A、D、C及鈣和磷的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾病。加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)。青春期和妊娠期積極調(diào)整內(nèi)分泌，注意專業(yè)性口腔衛(wèi)生護(hù)理，定期口腔檢查，進(jìn)行常規(guī)的牙周沖洗和潔治，加強(qiáng)個(gè)人的家庭口腔衛(wèi)生護(hù)理。

　　五、病例分析題

　　牙防所組織一組助理醫(yī)師到某小學(xué)開(kāi)展窩溝封閉防齲措施。在臨床操作過(guò)程中對(duì)于每個(gè)環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問(wèn)題，要求大家熟悉掌握。請(qǐng)列舉使用光敏材料窩溝封閉的操作步驟及注意事項(xiàng)。

　　參考答案：

　　1）清潔牙面：低速手機(jī)上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸適量清潔劑刷洗牙面。

　　注意：不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過(guò)細(xì)磨料。

　　2）酸蝕：酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2／3.恒牙酸蝕20～30秒，乳牙酸蝕60秒。

　　注意：酸蝕過(guò)程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織。

　　3）沖洗和干燥：蒸餾水徹底沖洗，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10～15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干。立即隔濕，用無(wú)油無(wú)水的壓縮空氣吹干牙面約15秒。

　　注意：封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒(méi)有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。

　　4）涂布封閉劑：細(xì)刷筆，小海綿或制造廠家的專用供應(yīng)器涂布。

　　注意：使封閉劑滲入窩溝排出空氣。在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度。

　　5）固化：照射距離約離牙尖1mm，時(shí)間一般為20～40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。

　　6）檢查：固化程度，粘結(jié)情況，有無(wú)氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝。如果封閉劑沒(méi)有填料可不調(diào)合。3個(gè)月、半年或一年定期復(fù)查。

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