一、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共30分）

　　1.開(kāi)口型指的是：

　　A.張口的大小

　　B.上下唇之間距離的運(yùn)動(dòng)軌跡

　　C.上下切牙切緣間的距離

　　D.下頜下降運(yùn)動(dòng)時(shí)頦點(diǎn)

　　E.下頜骨的活動(dòng)度

　　【答案】C

　　2.上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉容易發(fā)生的并發(fā)癥是：

　　A.注射針尖折斷

　　B.病人惡心

　　C.血腫

　　D.注射區(qū)疼痛和水腫

　　E.暫時(shí)性面癱

　　【答案】C

　　3.拔牙的禁忌癥不包括：

　　A.充血性心力衰竭患者

　　B.一年前發(fā)生過(guò)心肌梗死患者

　　C.不穩(wěn)定心絞痛

　　D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙

　　E.有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者

　　【答案】B

　　4.關(guān)于妊娠婦女拔牙哪項(xiàng)是正確的：

　　A.妊娠第1、2、3個(gè)月期間可以拔牙

　　B.妊娠第4、5、6個(gè)月期間可以拔牙

　　C.妊娠第7、8、9個(gè)月期間可以拔牙

　　D.拔牙對(duì)妊娠婦女無(wú)影響

　　E.妊娠期間禁忌拔牙

　　【答案】B

　　5.安放拔牙鉗時(shí)，錯(cuò)誤的方法是：

　　A.鉗喙應(yīng)于牙長(zhǎng)軸平行

　　B.鉗喙應(yīng)置于牙冠釉質(zhì)上并與之緊貼

　　C.安放時(shí)鉗喙應(yīng)沿頰腭側(cè)插入

　　D.安放好牙鉗后應(yīng)再次核對(duì)牙位

　　E.正確選用拔牙鉗

　　【答案】B

　　6.使用牙挺時(shí)，牙挺的挺刃一般應(yīng)插入牙槽嵴的：

　　A.舌側(cè)

　　B.頰側(cè)

　　C.遠(yuǎn)中頰側(cè)

　　D.近中頰側(cè)

　　E.任何位置

　　【答案】D

　　7.某患者，女性，21歲，昨日拔右下頜第一磨牙后拔牙創(chuàng)出血不止，檢查見(jiàn)拔牙創(chuàng)舌側(cè)牙齦撕裂約1cm，局部滲血明顯。正確止血方法為：

　　A.棉紗球壓迫止血

　　B.填塞碘仿紗條

　　C.行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

　　D.肌注止血敏

　　E.局麻下縫合牙齦裂口

　　【答案】E

　　8.某患者，女性，28歲，左上乳Ⅲ滯留乳牙不松動(dòng)，X線顯示左上3橫位埋伏阻生24牙根之間，左上乳Ⅲ牙根無(wú)吸收。此時(shí)最佳處理方法是：

　　A.拔除左上乳Ⅲ，完整拔除左上3移植于拔牙窩內(nèi)

　　B.拔除左上乳Ⅲ及左上3種植修復(fù)

　　C.拔除左上乳Ⅲ活動(dòng)修復(fù)

　　D.拔除左上乳Ⅲ，左上3開(kāi)窗牽引助萌

　　E.保留左上乳Ⅲ觀察

　　【答案】E

　　9.治療頜骨骨折的基本標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.解剖復(fù)位

　　B.恢復(fù)原有的咬合關(guān)系

　　C.達(dá)到理想的咬合關(guān)系

　　D.保證良好的咀嚼功能

　　E.保證良好的語(yǔ)言功能

　　【答案】B

　　10.一般唇損傷后縫合的注意點(diǎn)是：

　　A.粗線縫合防止裂開(kāi)

　　B.準(zhǔn)確恢復(fù)唇的解剖標(biāo)志

　　C.為防止術(shù)中水腫產(chǎn)生窒息可以用高滲鹽水溫敷

　　D.如組織缺損應(yīng)用局部組織瓣修復(fù)

　　E.防止斷針引起的危險(xiǎn)后果

　　【答案】B

　　11.邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后：

　　A.2～4周

　　B.4～6周

　　C.6～8周

　　D.2個(gè)月以上

　　E.半年以上

　　【答案】A

　　12.某患者，男，9歲，舌體外傷出現(xiàn)部分組織缺損，處理原則是

　　A.細(xì)針細(xì)線縫合

　　B.縫合不宜過(guò)深

　　C.保持舌體長(zhǎng)度

　　D.保持舌體寬度

　　E.保持舌體厚度

　　【答案】C

　　13.以下哪項(xiàng)不是牙種植治療的適應(yīng)癥

　　A.不愿鄰牙作基牙者

　　B.游離缺失，要求固定修復(fù)者

　　C.全下頜活動(dòng)義齒固位差者

　　D.嚴(yán)重的牙周病患者

　　E.對(duì)傳統(tǒng)義齒修復(fù)不滿者

　　【答案】D

　　14.某患者，女性，29歲，懷孕8個(gè)月，3天前出現(xiàn)左側(cè)下頜第三磨牙冠周炎。此時(shí)局部的最佳處理是：

　　A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗

　　B.理療

　　C.不處理

　　D.切除左下頜第三磨牙齦瓣

　　E.拔除左下頜第三磨牙

　　【答案】A

　　15.某患者，女性，18歲，因車禍頜面外傷6小時(shí)急診，患者右面部腫脹，壓痛，右眶周淤血，眶下區(qū)皮膚麻木，張口度1指，咬合關(guān)系正常，應(yīng)考慮診斷為：

　　A.右側(cè)下頜骨體部骨折

　　B.右側(cè)下頜髁狀突頸部骨折

　　C.右側(cè)上頜骨骨折

　　D.右側(cè)顴骨顴弓骨折

　　E.右側(cè)上、下頜骨聯(lián)合骨折

　　【答案】D

　　16.下列情況哪一種臨床表現(xiàn)是皮脂腺囊腫所特有的：

　　A.常見(jiàn)于面部

　　B.發(fā)生緩慢

　　C.囊壁與皮膚粘連，中央可有一色素點(diǎn)

　　D.質(zhì)地軟，無(wú)壓痛

　　E.邊界清楚，可活動(dòng)

　　【答案】C

　　17.以下關(guān)于牙齦瘤的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.女性多見(jiàn)，與內(nèi)分泌有關(guān)

　　B.可以破壞牙槽骨壁

　　C.病變涉及的牙齒需拔除

　　D.病變涉及的骨膜及鄰近骨組織需要去除

　　E.切除后不易復(fù)發(fā)

　　【答案】E

　　18.一患者從2米高處跌下2天，頦部著地，神志清，無(wú)頭痛。嘔吐史，兩側(cè)耳前區(qū)牙痛明顯，腫脹，開(kāi)口輕度受限，應(yīng)考慮：

　　A.眶骨骨折

　　B.顴弓骨折

　　C.雙側(cè)下頜骨髁狀突骨折

　　D.下頜體部骨折

　　E.下頜骨頦部骨折

　　【答案】C

　　19.舌下腺囊腫的處理目前常用：

　　A.袋形縫合

　　B.盡可能摘除囊腫

　　C.完整摘除囊腫

　　D.摘除舌下腺

　　E.引流囊液

　　【答案】D

　　20.40歲女性，發(fā)現(xiàn)右頸上部腫物5年，增長(zhǎng)不明顯。近3天發(fā)生上呼吸道感染，腫物突然增大，伴疼痛。檢查見(jiàn)腫物位于胸鎖乳突肌上1/3前緣，質(zhì)軟，有波動(dòng)感，無(wú)搏動(dòng)，體位移動(dòng)試驗(yàn)陰性，最可能的診斷是：

　　A.靜脈畸形

　　B.神經(jīng)鞘瘤

　　C.囊性水瘤

　　D.鰓裂囊腫

　　E.甲狀舌管囊腫

　　【答案】D

　　21.下列關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛描述錯(cuò)誤的是：

　　A.中老年人多見(jiàn)

　　B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有陽(yáng)性體征

　　C.為陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛

　　D.歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘

　　E.多單側(cè)發(fā)病

　　【答案】B

　　22.頜下腺炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，保守治療無(wú)效，頜下能觸及硬塊，導(dǎo)管及腺體交界處證明有結(jié)石，應(yīng)采?。?/P>

　　A.結(jié)石摘除

　　B.頜下腺摘除

　　C.全身抗生素應(yīng)用

　　D.拔除鄰近齲壞及松動(dòng)牙

　　E.物理療法

　　【答案】B

　　23.下列不屬于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病下頜運(yùn)動(dòng)異常的是

　　A.開(kāi)口過(guò)大或過(guò)小

　　B.開(kāi)閉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖

　　C.開(kāi)口困難或牙關(guān)緊閉，暗示療法可減輕

　　D.開(kāi)口型偏斜

　　E.開(kāi)口型歪曲

　　【答案】C

　　24.關(guān)于一側(cè)急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位，臨床表現(xiàn)描述正確的是

　　A.耳屏前、顴弓下不能觸及髁突

　　B.下頜中線偏向患側(cè)

　　C.下頜中線偏向健側(cè)

　　D.下頜中線不偏

　　E.雙側(cè)后牙早接觸

　　【答案】C

　　25.腺樣囊性癌常沿什么途徑擴(kuò)散：

　　A.沿神經(jīng)擴(kuò)散

　　B.沿淋巴結(jié)擴(kuò)散

　　C.沿血循擴(kuò)散

　　D.沿骨管擴(kuò)散

　　E.沿筋膜擴(kuò)散

　　【答案】A

　　26.鑒別中樞性面神經(jīng)麻痹與周圍性面神經(jīng)麻痹的主要依據(jù)是：

　　A.額紋是否消失。能否皺眉

　　B.眼瞼能否閉合

　　C.能否聳鼻

　　D.能否鼓腮

　　E.有無(wú)嘴歪斜

　　【答案】A

　　27.某患者，女，55歲，1年來(lái)右眶上緣。鼻翼旁因觸摸多次發(fā)生刀割樣劇痛，每次最長(zhǎng)持續(xù)約2-3分鐘。則該患者診斷可能為

　　A.三叉神經(jīng)第一支痛

　　B.三叉神經(jīng)第二支痛

　　C.三叉神經(jīng)第三支痛

　　D.三叉神經(jīng)第一、二支痛

　　E.三叉神經(jīng)第二、三支痛

　　【答案】D

　　28.雙側(cè)唇裂修復(fù)的時(shí)期最好在出生后：

　　A.3個(gè)月

　　B.6個(gè)月以前

　　C.6個(gè)月～12個(gè)月

　　D.1歲以上

　　E.2歲左右

　　【答案】C

　　29.在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，宜選用：

　　A.表層皮片

　　B.薄中厚皮片

　　C.厚中厚皮片

　　D.全厚皮片

　　E.保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片

　　【答案】A

　　30.皮膚游離移植成活后，收縮程度最大的是：

　　A.表層皮片

　　B.中層皮片

　　C.全厚皮片

　　D.皮瓣

　　E.帶真皮下血管網(wǎng)全厚皮片

　　【答案】A

　　二、填空題（每空0.5分共10分）

　　1.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，針尖不宜刺入過(guò)深。過(guò)上，以免刺破______引起______.

　　【答案】翼靜脈叢；血腫

　　2.拔牙脫位運(yùn)動(dòng)，主要是______、______、______動(dòng)作。

　　【答案】搖動(dòng)；扭轉(zhuǎn)；牽引

　　3.拔除下頜阻生智齒時(shí)，阻力有______、______、______、______四種。

　　【答案】骨組織；軟組織；根部；鄰牙

　　4.三叉神經(jīng)周圍支切除撕脫術(shù)主要適用于______神經(jīng)和______神經(jīng)。

　　【答案】下牙槽；眶下

　　5.______、______、______、______間隙感染可引起張口受

　　【答案】咬肌間隙；顳間隙；翼下頜間隙；顳下間隙；咽旁間隙；（五選四）

　　6.貝爾氏面癱與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)是______.

　　【答案】額紋消失不能蹙眉

　　7.先天性唇腭裂病兒體檢時(shí)，還應(yīng)特別注意有無(wú)______、______異常。

　　【答案】先天性心臟?。恍叵儆袩o(wú)肥大

　　8.唇裂整復(fù)的目的是恢復(fù)______和______.

　　【答案】上唇的正常功能；外形

　　三、名詞解釋：（每題3分共15分）

　　1.阻滯麻醉：阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末稍傳入的刺激，是被阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生的麻醉效果。

　　2.頜間牽引：是在上下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復(fù)位的方向，在上下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其恢復(fù)到正常的咬合關(guān)系

　　3.扳擊點(diǎn)：是指在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個(gè)固定的局限的小塊皮膚或粘膜特別敏感，對(duì)此稍加觸碰，立即引起疼痛發(fā)作。

　　4.智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見(jiàn)。

　　5.牙頜面畸形：指因頜骨發(fā)育異常而引起的頜骨體積、形態(tài)、以及上下頜骨之間及其與顱面及其他骨骼之間關(guān)系的異常（1分），和隨之伴發(fā)的牙頜關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常（1分）及顏面部的畸形（1分）

　　四、簡(jiǎn)答題：（共25分）

　　1.拔牙基本步驟包括那幾點(diǎn)？（9分）

　　答案：1）分離牙齦：用牙齦分離器緊貼牙面，沿牙頸部推動(dòng)直達(dá)牙槽嵴，依先唇（頰）側(cè)、后舌（腭）側(cè)順序進(jìn)行，使牙齦徹底分離；（2分）

　　2）挺松牙體：將挺刃由牙齒近中頰側(cè)插入牙根與牙槽嵴之間，以牙槽嵴為支點(diǎn)有控制的旋轉(zhuǎn)、楔入、撬動(dòng)力量，逐步使牙齒松動(dòng)脫位。有時(shí)可用牙挺直接完成拔牙。注意事項(xiàng)：切勿以領(lǐng)牙為支點(diǎn)，以免造成鄰牙松動(dòng)，防止牙挺滑脫刺傷鄰近或?qū)?cè)軟組織。（2分）

　　3）安放牙鉗：張開(kāi)鉗喙，緊貼牙面沿牙冠內(nèi)外側(cè)推插至齦下，緊握鉗夾牢患牙。（1分）

　　4）脫位運(yùn)動(dòng)：包括扭轉(zhuǎn)、搖動(dòng)、拔出。扭轉(zhuǎn)動(dòng)作僅限于圓根的上前牙，其余牙均須以搖動(dòng)力。逐步加力增加搖動(dòng)幅度，同時(shí)感知阻力小的方向，順勢(shì)將牙拔出。（2分）

　　5）注意事項(xiàng)：握持鉗柄力量適當(dāng)，防止鉗喙在牙面上滑動(dòng)。注意保護(hù)，防止因拔出力過(guò)大，牙齒突然

　　脫出而損傷對(duì)頜牙；避免不顧阻力大小和方向，盲目施以暴力。（2分）

　　2.行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)，應(yīng)如何區(qū)分頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈？（6分）

　　答案：1）分支情況：頸外動(dòng)脈在頸部有多個(gè)分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈最可靠的方法。（2分）

　　2）位置：頸外動(dòng)脈位于頸淺前方，頸內(nèi)動(dòng)脈位于頸深部后方；在頸動(dòng)脈竇上方，頸外動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈位于外側(cè)。（2分）

　　3）搏動(dòng)試驗(yàn)：在結(jié)扎前，提起結(jié)扎線壓迫頸外動(dòng)脈，同時(shí)觸摸顳淺動(dòng)脈，如果無(wú)搏動(dòng)，這證明是頸外動(dòng)脈。（2分）

　　3.簡(jiǎn)述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)？（10分）

　　答案：（1）骨折段移位：下頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位的因素主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折線的方向和傾斜度、骨折線是否有牙及附著肌群的牽拉作用等。頦孔部骨折時(shí)，前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位，后骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎性骨折，中部骨折段由于頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向后移位。兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄。髁狀突骨折后，常因翼外肌的牽拉，向前內(nèi)方移位，同時(shí)下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位，出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài)。如雙側(cè)髁狀突骨折，則前牙開(kāi)牙合更明顯。（2分）

　?。?）咬合錯(cuò)亂：咬合錯(cuò)亂是頜骨骨折最常見(jiàn)的體征，對(duì)頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。即使骨折段僅有輕度移位，也可出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂而影響功能。（2分）

　　五、病例分析題：（每題20分共20分）

　　某患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)疼痛，1周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達(dá)顳區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴(yán)重的張口受限，可能有哪些間隙感染？請(qǐng)論述診斷依據(jù)及處理原則。

　　答案：可能有咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙、頜下間隙感染。

　　診斷依據(jù)：1）咬肌間隙：咬肌區(qū)腫脹，張口受限

　　2）顳間隙：顳區(qū)腫脹，張口受限

　　3）翼下頜間隙：張口受限

　　4）顳下間隙：翼下頜、咬肌、顳間隙感染多伴有顳下頜間隙感染

　　5）頰間隙：頰部腫脹

　　6）頜下間隙：頜下區(qū)腫脹

　　處理原則：1）全身有效、足量抗生素，必要時(shí)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

　　2）全身支持：患者張口受限，多間隙感染消耗及中毒癥狀較重，故應(yīng)注意支持治療。

　　3）局部穿刺，若有膿液則行切開(kāi)引流。切開(kāi)引流應(yīng)行上下貫通引流，即距下頜骨下緣1.5～2cm作平行切口，顳部作于顳肌平行之縱形切口或沿顳肌附著作弧形切口，分離膿腔，上下貫通后置引流條。

　　4）感染控制后拔除阻生智齒。

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