【診斷】診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和特醫(yī)學教育網(wǎng) 原創(chuàng)殊檢查結果。法美英三國協(xié)作組（FAB協(xié)作組）制訂了急性白血病FAB分型診斷標準。1986年，我國血液學家綜合國內(nèi)外關于急性白血病分型的新發(fā)展，提出了以下診斷標準。

　　急性非淋巴細胞白血病分型（一）急性淋巴細胞白血病共分為型，標準如下：1.M1（急性粒細胞白血病未分化型）未分化原粒細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非紅系細胞的90%以上，早幼粒細胞很少，中幼粒細胞以下階段沒有或罕見。

　?。ǘ㎝2（急性粒細胞白血病部分分化型）分為以下兩種：（1）M2a：原粒細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非紅系細胞的30％～89％，單核細胞<20％，早幼粒細胞以下階段>10％。

　?。?）M2b：骨髓中原始及早幼粒細胞明顯增多，以異常的中性中幼粒細胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細胞>30％。

　　3.M3（急性早幼粒細胞白血?。┕撬柚幸远囝w粒的早幼粒細胞為主，此類細胞在非紅系細胞中≥30%.（1）M3a（粗顆粒型）：嗜苯胺藍顆粒粗大，密集或融合。

　?。?）M3b（細顆粒型）：醫(yī)學教育網(wǎng) 原創(chuàng)嗜苯胺藍顆粒密集而細小。

　　4.M4（急性粒一單核細胞自血病）按粒系和單核細胞系形態(tài)不同，可包括下列四種類型：（1）M4a：原始和早幼粒細胞增生為主，原、幼單核和單核細胞≥20％（非紅系細胞）。

　?。?）M4b：原、幼稚單核細胞增生為主，原始和早幼粒細胞>20％（非紅系細胞）。

　?。?）M4c：原始細胞既具粒細胞系，又具有單核細胞系形態(tài)特征者>30％（非紅系細胞）。

　?。?）M4EO：除上述特征外，還有粗大而圓的嗜酸顆粒及著色較深的嗜堿顆粒，占5％～30%（非紅系細胞）。

　　5.M5（急性單核細胞白血?。┓譃橐韵露N亞型：（1）M5a：未分化型。骨髓中原單核（Ⅰ型+Ⅱ型）（非紅系細胞）≥80％。

　?。?）M5b：部分分化型。骨髓中原始和幼稚單核細胞（非紅系細胞）>30％，原單核細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）<80％。

　　6.M6（急性紅白血?。┕撬柚屑t細胞系>50％，且?guī)в行螒B(tài)學異常，骨髓非紅細胞系原粒細胞（或原始+幼稚單核細胞）Ⅰ+Ⅱ型>30%；若血片中原粒細胞或原單核細胞>5%，骨髓非紅系細胞中原粒細胞或原始+幼稚單核細胞>20%.

　　7.M7（急性巨核細胞白血病）外周血中有原始巨核（小巨核）細胞；骨髓中原始巨核（小巨核）細胞；骨髓中原始巨核細胞≥30％；原始巨核細胞有電鏡或單克隆抗體證實；骨髓細胞少，往往干抽，活檢有原始和巨核細胞增多，網(wǎng)狀纖維增加。

　　1990年在倫敦會議上，增加了M0（急性髓細胞白血病微分化型）亞型，診斷標準如下：形態(tài)學上呈原始細胞特征，核仁明顯，胞漿透明，嗜堿性，無嗜天青顆粒及Auer小體。髓過氧化酶及蘇丹黑B陽性細胞<3％。在電鏡下，MPO（+），CD33或CDl3等髓系標志可呈（+）。淋巴系抗原為（-），但有時CD7+、TdT+.（二）急性淋巴細胞白血病分型急性淋巴細胞白姐病共分3型，診斷標準如下：1.Ll原始和幼淋巴細胞以小細胞（直徑≤12μm）為主。胞漿較少，核型規(guī)則，核仁不清楚。

　　2.L2原始和幼淋巴細胞以大細胞（直徑>12μm）為主。胞漿較多，核型不規(guī)則，常見凹陷或折疊，核仁明顯。

　　3.L3原始和幼淋巴細胞以大細胞為主，大小較一致，胞漿較多，細胞內(nèi)有明顯空泡，胞漿嗜堿性，染色深，核型較規(guī)則，核仁清楚。

　　FAB分型診斷標準簡便、易于推廣，且各型與療效、預后間有相關。然而光鏡下形態(tài)學觀察和細胞化學方法對細胞識別力有限，少數(shù)病例難以準確分型。隨著單克隆抗體應用，可以使90％的急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病得到正確診斷。此外，應用高分辨分帶技術，發(fā)現(xiàn)80％病人有染色體核型異常，且與FAB分型有關。因而有條件的實驗室采用了形態(tài)學（morphology）、免疫學（immunology）和細胞遺傳學（cytogenetics）結合的分型即MIC分型。