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良性前列腺增生的病因及病理

  1.病因:前列腺的正常發(fā)育有賴于男性激素,但前列腺增生的病因仍不完全清楚,目前認(rèn)為上皮和基質(zhì)的相互影響,各種生長(zhǎng)因子的作用,隨著年齡增長(zhǎng)睪酮、雙氫睪酮以及雌激素的改變都可能是前列腺增生的重要原因。

  2.病理:良性前列腺增生開(kāi)始于圍繞尿道精阜部位的腺體,這部分腺體稱為移行帶,占前列腺組織的5%,是前列腺增生的起始部位。其余95%腺體由外周帶和中央帶組成。前列腺癌多數(shù)起源于外周帶,良性前列腺增生手術(shù)治療只切除了增生的部分,因此,其手術(shù)后仍可發(fā)生前列腺癌。

  前列腺增生有基質(zhì)型和腺泡型,也可有混合型。前列腺增生時(shí)可以是腺體增生為主,也可以兼有基質(zhì)增生。增生的前列腺體將外周的腺體壓扁形成假包膜,與增生腺體有明顯的界限。增生使前列腺段尿道彎曲、伸長(zhǎng)。尿道受壓變窄。

  前列腺增生的程度不一,一般從正常的20g增至30~80g,但亦有重達(dá)l00~200g者,增生程度與尿路梗阻的程度并不一定成正比,而與增生部分的位置有直接關(guān)系,如增生的部分恰好堵塞尿道內(nèi)口,即使增大不足l0g,也可引起嚴(yán)重梗阻。

  前列腺增生引起梗阻時(shí),膀胱逼尿肌增厚,黏膜表面出現(xiàn)小梁,嚴(yán)重時(shí)形成小室和假性憩室。長(zhǎng)期排尿困難使膀胱高度擴(kuò)張,可導(dǎo)致輸尿管末端喪失其活瓣作用,發(fā)生膀胱輸尿管反流,梗阻和反流可引起腎積水和腎功能損害。由于梗阻后膀胱內(nèi)尿液潴留,容易繼發(fā)感染和結(jié)石。

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