（一）癤

　　癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。

　　1.病因和臨床表現(xiàn)：致病菌主要是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。好發(fā)于頸、頭、面、背、腋、腹股溝、會陰和小腿部位。開始局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后發(fā)展成錐形隆起，數(shù)日后中央組織壞死呈黃白色小膿栓，紅、腫、痛范圍擴大。再過數(shù)日，膿栓脫落，排出膿液，逐漸愈合。多個癤同時或反復(fù)發(fā)生稱為癤病，多見于糖尿病病人和營養(yǎng)不良的小兒。癤一般無全身癥狀，但全身抵抗力降低時，可引起不適、畏寒發(fā)熱、頭痛等癥狀。面部，特別是上唇周圍和鼻部的癤，擠壓或挑刺可引起顱內(nèi)感染，眼部及周圍組織紅腫、硬結(jié)，伴頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐甚至昏迷。

　　2.處理：早期可熱敷、理療、外敷藥物，有膿頭時可在頂部點石炭酸或碘酊，有波動感時應(yīng)盡早切開引流。面部癤、有全身癥狀者和癤病應(yīng)給予抗生素。

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　　癰是多個相鄰的毛囊及其所屬的皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。

　　1.病因和臨床表現(xiàn)：致病菌多為金黃色葡萄球菌。常發(fā)生在項、背等皮膚厚韌部位，糖尿病病人易患癰。感染從一個毛囊底部開始，沿皮下脂肪層蔓延至周圍毛囊群，形成多個"膿頭".癰呈稍隆起紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌，界限不清，中央部多個膿頭破潰后呈蜂窩狀。以后，中央部壞死、溶解、塌陷像"火山口"，內(nèi)含膿液和大量壞死組織，癰易向四周和深部發(fā)展，周圍出現(xiàn)浸潤性水腫。病人多有全身癥狀，且易并發(fā)全身性感染。

　　2.處理：充分休息，加強營養(yǎng)，給予敏感抗生素。初期時局部治療同癤。如紅腫范圍大，中央壞死組織多，或全身癥狀嚴(yán)重，應(yīng)切開引流（但唇癰不宜采用），常用"+"或"++"形切口，并要超過病變范圍少許，深達(dá)筋膜，盡量去除壞死組織，傷口用紗布或碘仿紗布填塞止血，每日換藥，并保證引流通暢。

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　　急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性感染。

　　1.病因和臨床表現(xiàn)：致病菌主要是乙型溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧菌。淺表的急性蜂窩織炎，局部紅腫、疼痛明顯，擴展迅速，與正常皮膚無明顯界限，中央部可缺血、壞死。深部的急性蜂窩織炎局部紅腫多不明顯，只有水腫和深部壓痛，但全身癥狀劇烈。口底、頜下、頸部的急性蜂窩織炎，可引起喉頭水腫和壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。厭氧菌、腸道桿菌引起的急性蜂窩織炎，局部可出現(xiàn)捻發(fā)音，伴有蜂窩組織、筋膜、皮膚進行性壞死，膿液惡臭，全身癥狀重。

　　2.處理：患部休息、熱敷、外敷、理療、應(yīng)用抗生素。上述處理無效時，應(yīng)做廣泛地切開引流，口底、頜下的急性蜂窩織炎，經(jīng)短期抗炎治療無效時，應(yīng)盡早切開減壓。對捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)及早作廣泛切開減壓，清除壞死組織并用3％過氧化氫液沖洗。

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　　1.病因和臨床表現(xiàn)：常由金黃色葡萄球菌引起的一種急性蜂窩織炎，好發(fā)于容易受壓的背、腹、骶部。發(fā)病急，病變擴展迅速，易并發(fā)膿毒癥。表現(xiàn)為發(fā)熱、哭鬧和拒食，甚至昏睡。局部皮膚紅腫，很快壞死。

　　2.治療：做多處切口引流，切除壞死皮膚，全身應(yīng)用抗生素和支持療法。

　　（五）丹毒

　　1.病因和臨床表現(xiàn)：是β溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的極小傷口侵入所致的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于面部和下肢，發(fā)病急，常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。局部皮膚呈片狀紅疹，鮮紅色，邊界清，燒灼痛，有時可起水皰，很少化膿。足癬和血絲蟲感染可引起下肢丹毒反復(fù)發(fā)作。

　　2.治療：抬高患肢，局部用硫酸鎂或抗菌藥膏外敷，全身應(yīng)用抗生素。

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　　1.病因和臨床表現(xiàn)：常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌從破損的皮膚、黏膜或從其他感染病灶侵入組織的淋巴間隙，進入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。表現(xiàn)為深淺不同的管狀或網(wǎng)狀淋巴管炎。急性淋巴管炎繼續(xù)擴展至局部淋巴結(jié)，即引起急性淋巴結(jié)炎。淺表淋巴管炎表現(xiàn)為傷口近側(cè)出現(xiàn)1條或多條硬且有壓痛的"紅線"，急性淋巴結(jié)炎輕者僅有淋巴結(jié)腫大伴觸痛，較重者除有紅、腫、熱、痛外，還可以有多個腫大淋巴結(jié)粘連成團，形成膿腫，并與淋巴管炎一樣伴全身癥狀。

　　2.治療：盡早去除病灶，應(yīng)用抗生素。

　　（七）膿腫

　　1.病因和臨床表現(xiàn)：膿腫是急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚，且有一完整膿壁，致病菌多為金黃色葡萄球菌。常繼發(fā)于各種化膿性感染，也可以從遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成。淺表膿腫局部紅、腫、熱、痛明顯，有波動感。而深部膿腫紅腫不明顯，多無波動感，但有疼痛、壓痛及凹陷性水腫，常有較明顯的全身癥狀。

　　2.處理：已有波動感或穿刺抽出膿液，即應(yīng)行切開引流術(shù)。