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肺與心的病理影響已如前述,這里只討論肺與脾、肝、腎,以及大腸的病理傳變。
?。?)肺與脾:肺主氣,脾益氣;肺主行水,脾主運(yùn)化水濕。故肺與脾的病理關(guān)系主要表現(xiàn)在氣和水液代謝功能異常方面。
①生氣不足:脾氣虛弱,運(yùn)化失常,水谷精微不得人肺以益氣,導(dǎo)致肺氣虛弱,出現(xiàn)食少、便溏、腹脹、少氣懶言、咳喘痰多,甚則浮腫等脾虛肺弱(土不生金)之征;反之,久病咳喘,肺失宣降,影響及脾,脾因之而不能輸布水谷精微,中焦失養(yǎng),則肺氣亦虛,而現(xiàn)咳喘痰多、體倦消瘦、納呆腹脹等肺虛脾弱證。所以,肺氣久虛,在一般情況下,常用補(bǔ)脾的方法,使脾氣健運(yùn),肺氣便隨之逐漸恢復(fù)。故有扶脾即所以保肺之說。
②水液代謝失調(diào):脾失健運(yùn),水不化津,濕濁內(nèi)生,聚為痰飲,貯存于肺,使肺失宣降,而出現(xiàn)咳嗽、喘息、痰鳴等癥。水液代謝,其標(biāo)在肺,其本在脾。痰之動(dòng)主于脾,痰之成貯于肺,故治應(yīng)健脾燥濕,肅肺化痰。反之,肺氣虛弱,失于宣降,不能通調(diào)水道以行水,導(dǎo)致水液代謝不利,水濕停聚,中陽受困,而出現(xiàn)水腫、倦怠、腹脹、便溏等癥。
(2)肺與肝:肺主氣,其性肅降;肝主疏泄,其性升發(fā)。因此,肺肝兩臟關(guān)系到人體氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)。其病理影響,主要表現(xiàn)在氣機(jī)升降出入失常方面。
?、贇鈾C(jī)升降失常:肝氣郁結(jié),氣郁化火,肝火灼肺,肺失清肅,可見脅痛、易怒、咳逆、咯血等肝火犯肺(木火刑金)的癥候。反之,肺失清肅,燥熱下行,影響及肝,肝失條達(dá),疏泄不利,則在咳嗽的同時(shí),出現(xiàn)胸脅引痛脹滿、頭痛頭暈、面紅目赤等肺燥傷肝(金亢制木)的癥候。
②氣血運(yùn)行不暢:人身氣機(jī)調(diào)暢,則氣血運(yùn)行無阻,若肝肺氣機(jī)升降的功能失調(diào),使氣機(jī)阻滯,從而引起氣滯血瘀的病理現(xiàn)象。
?。?)肺與腎:肺為氣之主,腎為氣之根;肺為水之上源,腎為主水之臟:肺屬金,腎屬水,金水相生。故肺與腎在病理上的關(guān)系,主要表現(xiàn)在呼吸異常和水液代謝失調(diào)及陰液虧損方面。
①呼吸異常:腎的精氣不足,攝納無權(quán),氣浮于上,或肺氣虛損,久病傷及腎氣,導(dǎo)致下氣虛衰,氣失攝納,呼吸之氣不能歸根,均可出現(xiàn)咳嗽喘促,呼多吸少,動(dòng)則尤甚,腰酸膝軟或汗出肢冷等腎不納氣之候。肺主出氣,腎主納氣,出氣太多,則呼為之長;納氣不足,則吸為之短,呼吸不調(diào),則喘促自作?
?、谒捍x失調(diào):肺失宣肅,通凋水道失職,必累及于腎,而腎不主水,水邪泛濫,又可影響于肺,肺腎相互影響,導(dǎo)致水液代謝失調(diào),發(fā)為水腫。如風(fēng)邪襲表犯肺,肺氣不得宣降,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,以致風(fēng)遏水阻,風(fēng)水相搏,流溢于肌膚,形成風(fēng)水,而現(xiàn)發(fā)熱惡寒,小便不刊而浮腫等,風(fēng)水不愈,亦可由肺及腎,繼則出現(xiàn)水腫漫延全身、腰痛、小便不利等癥狀。若腎陽虛衰,氣化失司,關(guān)門不利,則可導(dǎo)致水濕停聚,則水泛為腫,甚則水寒射肺,使肺失宣降之性,不能行水,不僅水腫加劇,而且還表現(xiàn)出氣短咳嗽、喘不得臥等水寒射肺之象。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
③陰液虧損:肺腎陰液,金水相生。肺陰受傷,久必下汲腎陰,導(dǎo)致腎陰虧損,反之,腎陰虧虛,陰虛火旺,上灼肺陰,使肺失清潤。兩者相互影響,最終形成肺腎陰虛,出現(xiàn)干咳、音啞、潮熱盜汗,兩顴發(fā)赤,腰膝酸軟、男子遺精,女子經(jīng)閉等沛腎陰虛火旺之癥:在治療上,不淪是由沛及腎,或由腎及肺,部需要肺腎同治,稱為金水相生法,有金能生水,水能潤金之妙。
?。?)肺與大腸:肺與大腸相表里:肺與大腸在病理上的相互影響,表現(xiàn)為肺失宣降和大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)。
?、俜问迕C,傳導(dǎo)受阻:肺熱壅盛,灼傷津液,腑氣不通而大便秘結(jié),稱為實(shí)熱便秘。肺氣虛弱,肅降無權(quán),大腸傳導(dǎo)無力,而大便艱澀,名為氣虛便秘。若肺失肅降,津液不能下達(dá),腸道失潤,傳導(dǎo)不利而大便不通,又為津枯便秘。在治療上可輔以宣肺、補(bǔ)肺、潤肺之品,常有助于便秘的解除。
?、趥鲗?dǎo)失常,肺失宣降:大腸傳導(dǎo)功能失??蓪?dǎo)致肺氣失于宣降。如大腸實(shí)熱,腑氣壅滯不通,可以導(dǎo)致肺失宣肅,而出現(xiàn)胸悶、咳喘、呼吸不利等。在治療上,只要通其腑氣,使大便通暢,則不治肺而喘自平。
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