一般檢查包括口腔檢查；頜面部檢查；頸部檢查；顳下頜關(guān)節(jié)檢查和唾液腺檢查。

　　從方法上分視診；捫診；叩診；探診；咬診；嗅診等。

　　順序：右上→左上→左下→右下

　　視診：應(yīng)按一定順序，先檢查主訴部位，然后全面檢查其他部位。

　　頜面部是否對稱，有無畸形、腫脹、包塊等，牙的色澤、排列、數(shù)目、形態(tài)、齲齒、殘冠、殘根等，牙齦顏色、形態(tài)和質(zhì)地有無改變等。

　　叩診方法：

　　①用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒；

　?、诳煞执怪边翟\的水平叩診；

　?、巯冗嫡φ昭涝龠祷佳?；

　　④叩診力量先輕后重。

　　垂直叩診痛提示急性根尖周炎。

　　水平或側(cè)方叩診痛提示根側(cè)牙周膜炎。

　　咬診：

　　方法：①空法咬；②咬實物法；③咬合紙法；④蠟片法。

　　牙周探診：

　　探診方法：（改良握筆法）探診時要有支點，口內(nèi)或口 醫(yī)學教育網(wǎng) 外支點，探針應(yīng)與牙體長軸平行，頂端緊貼牙面，避開牙石，直達袋底，探入力要輕，以提插方式移動探針。

　　牙髓活力測定結(jié)果的判讀：

　　①溫度測試法：

　　溫度測試法是根據(jù)患牙對冷或熱水的反應(yīng)來檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法。

　　正常牙髓對20～50℃的水一般無明顯反應(yīng)；對10～20℃的冷水或50～60℃的熱水很少引起疼痛，以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。

　　溫度測試分為冷診法和熱診法。

　　I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。

　　用冷水進行測驗時，要從可疑患牙后面的牙開始，依次向前進行，以免干擾對患牙的判斷。

　　II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器 醫(yī)學教 育網(wǎng) 械，加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。

　　溫度測試的臨床意義：

　　Ⅰ正常：被測牙與對照牙反應(yīng)相同；

　　Ⅱ敏感：比對照牙反應(yīng)強烈，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時間；

　?、筮t緩性痛：即刺激去除后一會兒患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，并持續(xù)一段時間。

　　Ⅳ遲鈍：同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應(yīng)。

　　Ⅴ無反應(yīng)：被測牙對刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。

　　急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛；

　　慢性牙髓炎則表現(xiàn)為遲緩且不嚴重的疼痛的，有時冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應(yīng)。

　?、陔姕y法臨床意義：

　　與對照牙反應(yīng)一樣，提示受試牙牙髓正常。

　　若反應(yīng)值較大即需較大的電流刺激才能達到正常牙髓相近的反應(yīng)，表示牙髓有變性改變；

　　若反應(yīng)值較?。簞t表明牙髓處在較敏感狀態(tài)；

　　若無反應(yīng)：說明牙髓已壞死。

　　口腔前庭檢查：依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝及唇頰系帶等，注意有無顏色異常、質(zhì)地改變、瘺管、潰瘍、偽膜、組織壞死或新生物、腮腺導管乳頭有無異常，特別對牙齦線形紅斑、壞死性牙周炎、口炎、白念菌感染等要有足夠的重視。

　　牙及咬合檢查：牙的顏色、形態(tài)、大小、數(shù)目、有無缺損、著色、軟垢、充填體等、有無修復體。牙列檢查包括牙列缺損的部位及數(shù)目，天然牙健康情況、有無齲壞、活力狀態(tài)等。牙合關(guān)系是否正常，有無牙合干擾。

　　固有口腔：固有口腔指上下頜牙列和牙槽突的內(nèi)側(cè)面部分、頂部硬腭、底部舌和口底、后界通過咽門與口咽腔相通。

　　淋巴結(jié)檢查：患者取坐位，檢查者應(yīng)站在其右方（前或后方），患者頭稍低，略偏向檢查側(cè)，以使皮膚肌肉松馳便于觸診，術(shù)者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動觸診，順序為：枕部、耳后、耳前、腮、頰、下頜下、頦下、順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角，直至鎖骨上窩，仔細檢查頸深、淺淋巴結(jié)。捫診時應(yīng)注意腫大的淋巴結(jié)所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或基底部有無粘連等情況，應(yīng)特別注意與健側(cè)對比。

　　顳下頜關(guān)節(jié)檢查：

　?、抨P(guān)節(jié)動度檢查：

　　①耳屏前捫診：以雙手示指分置于兩側(cè)耳屏前，髁突的外側(cè)面，請患者做開閉口運動，感觸髁狀突的活動度，有時并或感到彈響與磨擦。

　　②外耳道指診法：用兩手小指末端伸進兩側(cè)外耳道內(nèi)，貼外耳道前壁進行觸診，請患者做開閉口運動和側(cè)向運動，以了解髁突的活動度及沖擊感。

　?、凭捉兰z查。

　?、窍骂M運動檢查：主要通過讓患者做開閉口運動、下頜前伸運動、側(cè)頜運動來檢查顳下頜關(guān)節(jié)的功能是否正常，重點檢查內(nèi)容是：關(guān)節(jié)有無疼痛、彈響或雜音，對疼痛要明確疼痛的部位、出現(xiàn)時間和性質(zhì)，對彈響和雜音要明確發(fā)生時間、性質(zhì)、次數(shù)和響度，兩側(cè)關(guān)節(jié)動度是否一致，有無偏斜，開口度和開口型是否正常，在開閉口運動時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等異常現(xiàn)象。

　　窩洞的制備原則：

　　①去盡腐質(zhì)；②保護牙髓；③盡量保留健康牙體組織；④制備抗力形和固位形。（⑤外形邊緣應(yīng)在自潔區(qū)）

　　為達到良好的抗力形，應(yīng)制備成：①底平壁直線角清楚；②洞緣線應(yīng)圓滑連續(xù)；③去除無基釉；④有一定洞深，一般在牙本質(zhì)內(nèi)0.5～1.0mm。

　　為達到良好固位形應(yīng)制備成：①底平壁直產(chǎn)生側(cè)壁固位；②對于較淺窩洞，應(yīng)制成倒凹；③復面洞應(yīng)制成鳩尾，鳩尾峽部應(yīng)為鳩尾寬度的1/3～2/3。醫(yī) 學教 育網(wǎng)