128.女，2歲，多次患肺炎，胸片示：肺紋理增強，左心房、左心室大，主動脈影增寬，應(yīng)診斷為

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.艾森曼格綜合征

　　129.男，10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++-++++，紅細胞8-18／HP，血尿素氮10.8mmol/L

　?。?0mg／dl），血清總蛋白40g／L（4g／dl），白蛋白15g/L，（1.52／dl），BP150／100mmHg，診斷考慮為

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.病毒性腎炎

　　D.急進性腎炎

　　E.腎炎性腎病

　　130.某醫(yī)師，在去年8月至今年6月的執(zhí)業(yè)活動中，為了從個體推銷商手中得到好處，多次使用未經(jīng)批準的藥品和消毒藥劑，累計獲得回扣8205元。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法給予該醫(yī)師的行政處罰是

　　A.警告

　　B.責(zé)令暫停9個月執(zhí)業(yè)活動

　　C.罰款1萬元

　　D.吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　E.沒收非法所得

　　131.一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下：

　　粉塵粒徑（μm）        構(gòu)成比（%）

　　<22~5~≥10        3545155

　　其中呼吸性粉塵占

　　A.35％

　　B.45％

　　C.15％

　　D.80％

　　E.95％

　　132.某中年人，童年生活受挫折，個性克制，情緒壓抑，經(jīng)常焦慮、抑郁，又不善于宣泄，過分謹慎，強求合作調(diào)和。他的行為模式最容易患的軀體疾病是

　　A.冠心病

　　B.腦出血

　　C.慢性結(jié)腸炎

　　D.甲狀腺功能亢進

　　E.癌癥

　　A3／A4型選擇題（133-160題）

　　答題說明

　　以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　?。?33-135題共用題干）

　　26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80／40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意

　　133.首選檢查項目應(yīng)是

　　A.B型超聲檢查

　　B.后穹窿穿刺

　　C.血常規(guī)及出凝血時間

　　D.尿妊娠試驗

　　E.診斷性刮宮

　　134.本例最可能的診斷是

　　A.急性盆腔炎

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.異位妊娠

　　E.難免流產(chǎn)

　　135.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.中醫(yī)治療

　　B.糾正休克

　　C.輸血同時手術(shù)探查

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.靜脈輸液

　?。?36—138題共用題干）

　　50歲女性，孕5產(chǎn)5，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈、稍小，雙側(cè)附件未見異常。

　　136.該病人絕經(jīng)后最可能的出血原因是

　　A.子宮頸炎

　　B.子宮頸癌

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.子宮頸尖銳濕疣

　　E.子宮內(nèi)膜炎

　　137.進一步確診時需做

　　A.B型超聲檢查

　　B.宮頸涂片細胞學(xué)檢查

　　C.宮頸活組織檢查

　　D.子宮頸碘試驗

　　E.陰道鏡檢查

　　138.若以上檢查未發(fā)現(xiàn)可疑病灶，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.分段刮宮

　　B.子宮鏡+子宮內(nèi)膜活檢

　　C.宮頸激光

　　D.宮頸錐切術(shù)

　　E.3—6個月后復(fù)查

　?。?39-141題共用題干）

　　24歲女性，停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。

　　139.初步考慮的診斷是

　　A.子宮穿孔

　　B.吸宮不全

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.子宮復(fù)舊不良

　　E.漏吸

　　140.為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是

　　A.腹腔鏡檢查

　　B.子宮鏡檢查

　　C.B型超聲檢查

　　D.HCG測定

　　E.血常規(guī)檢查

　　141.確診后首選的治療措施是

　　A.應(yīng)用抗生素

　　B.抗生素+宮縮劑

　　C.抗生素+止血劑

　　D.抗生素+清官術(shù)

　　E.宮縮劑+清官術(shù)

　?。?42-143題共用題干）

　　40歲經(jīng)產(chǎn)婦，近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時需服強止痛藥。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。

　　142.痛經(jīng)逐漸加重的原因最可能是

　　A.功能性痛經(jīng)

　　B.子宮腺肌病

　　C.子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.子宮粘膜下肌瘤

　　143.本例確診后的處置應(yīng)選擇

　　A.鎮(zhèn)痛藥物治療

　　B.性激素治療

　　C化學(xué)藥物治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.放射治療

　?。?44-146題共用題干）

　　26歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬，持續(xù)30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm

　　144.出現(xiàn)以上情況最可能是

　　A.子宮收縮過強

　　D.胎兒過大

　　C.子宮收縮乏力

　　D.骨盆狹窄

　　E.胎兒畸形

　　145.本例首先的處理是

　　A.人工破膜

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.靜脈滴注催產(chǎn)素5μ

　　D.肌注度冷丁100mg

　　E.觀察1小時后再決定

　　146.若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，最合適的處理是

　　A.嚴密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.小劑量滴注催產(chǎn)素

　　D.持續(xù)吸氧，等待宮口開全

　　E.產(chǎn)鉗助娩

　?。?47-149題共用題干）

　　小兒4個月，人工喂養(yǎng)，平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感

　　147.患兒最可能是

　　A.血糖降低

　　B.血清鈣降低

　　C.血清鎂降低

　　D.血清鈉降低

　　E.腦脊液細胞數(shù)增多

　　148.可能的診斷是

　　A.熱性驚厥

　　B.低血糖癥

　　C.顱內(nèi)感染

　　D.低鈉血癥

　　E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　149.止抽后的處理是

　　A.靜滴鈣劑

　　B.供給氧氣

　　C.肌注呋塞米（速尿）

　　D.肌注維生素B，2

　　E.靜滴葡萄糖液

　?。?50—151題共用題干）

　　男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。

　　150.最可能的診斷為

　　A.顱內(nèi)出血

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.顱內(nèi)腫瘤

　　D.中毒性細菌性痢疾

　　E.化膿性腦膜炎

　　151.為確診，應(yīng)進一步檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.糞常規(guī)

　　C.腦脊液

　　D.腦電圖

　　E.頭部CT

　?。?52-154題共用題干）

　　男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38-39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干羅音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。

　　152.最可能的診斷為

　　A.腺病毒肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　153.為確診，首選的檢查是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.結(jié)核菌素試驗

　　C.冷凝集試驗

　　D.血肥達氏反應(yīng)

　　E.痰液病毒分離

　　154.首選的藥物治療為

　　A.青霉素

　　B.頭孢菌素

　　C.鏈霉素

　　D.紅霉素

　　E.無環(huán)鳥苷

　?。?55-158題共用題干）

　　男4歲，因懷疑先天性心臟病就診

　　155.首先去檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.腦電圖

　　C.血鈣、磷測定

　　D.胸部X線攝片

　　E.腹部B超

　　156.該患兒口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2-4肋間聽到2-3級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱；為確診應(yīng)做的檢查是

　　A.腦電圖

　　B.頭部CT

　　C.心肌酶譜

　　D.右心導(dǎo)管造影

　　E.腹部B超

　　157.2個月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征（+），WBCl8×109/L，中性0.86，淋巴0.14.考慮合并

　　A.肺炎

　　B.腦出血

　　C.腦膿腫

　　D.心肌炎

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　158.合并癥治愈后，進一步治療的方法為

　　A.預(yù)防外傷

　　B.長期抗生素預(yù)防感染

　　C.應(yīng)用激素

　　D.口服維生素

　　E.施行心臟手術(shù)

　?。?59-160題共用題干）

　　某蓄電池廠，男工，工齡8年，主訴頭昏、頭痛、乏力、記憶減退、睡眠障礙、納差、臍周隱痛，經(jīng)檢驗，尿中6-ALA為28.6μmol／L.

　　159.最可能的診斷為

　　A.慢性鉛中毒

　　B.慢性苯中毒

　　C.慢性汞中毒

　　D.慢性氰化物中毒

　　E.慢性硫化氫中毒

　　160.對病人治療首選藥物是

　　A.二巰基丙磺酸鈉

　　B.補血合劑

　　C.依地酸二鈉鈣

　　D.阿托品

　　E.葡萄糖酸鈣

　　答案：

　　第一部分

　　BBDAB CCDEA BEABA EBCDD BDCCC DCDCB DEBCD DBABC ADDAA ECDDD CBACB EBAAC DADDD BABEA DBEDA ADBCB BCBEE DBACB DCEEC CCDDC BEEDD CAEBA BABEA BCDAB DAAECB EADDA BDBAA EBBDD CACBD DCCCD CEAED DDADA

　　第二部分

　　ACAAA CBBEC EBBBD BEABB BBCAA ADBBD EDDDE DEBBB CABAD ADCBB EEEBA DBCAD DBECC ACDB DBCBD CCADE CDBCD ABCDA DBCDE CACED DEEED CADBC EBDBC AEAEB CBBDB ACBCC AABED CEBEB DCDEE EAEEB ADBCD CAECD

　　第三部分

　　CEAAD CCDDD CAEEB ABEEB EDCDA DCDCB ADCED EBECE CBCCD DCCDD DACDD BADEB BBEBD DDDEA ECECB DBECD ACBCB CEBAC BADBB DBEDB CDDEA BBBDE CDDCB AEBBA AEDDD ABCED EEDBD AEECC CCABE AAACD AABAD DEBAD

　　第四部分

　　DAEBC EEBDC AEACB DBDCB CEABB DEEEE AAACB AEEAB EADAB DEBEE CBAAA DBEDA CDABD DBBAB AECDB ABDCB DCACA CBBDA ACEDB BCEEB BECCA BDCDB BEDCD DBBCC CDCCA DACED DEBDC BCABC DBDCA BBEAD BCCDD DCEAC

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