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2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬題(六)

 ?。?~6題共用備選答案)

  A.抗原決定簇

  B.胸腺依賴性抗原

  C.胸腺非依賴性抗原

  D.完全抗原

  E.共同抗原

  3.既有免疫原性,又有免疫反應(yīng)性

  答案:D

  4.可引起交叉反應(yīng)

  答案:E

  5.決定抗原特異性

  答案:A

  6.直接刺激B細胞產(chǎn)生抗體

  答案:C

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.動物新生期切除胸腺的后果是

  A.細胞免疫功能缺陷,體液免疫功能正常

  B.細胞免疫功能正常,體液免疫功能缺陷

  C.細胞和體液免疫功能均不受影響

  D.細胞免疫功能缺陷,體液免疫功能受損

  E.機體造血和免疫功能均有損害

  答案:A

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.T細胞的生物學(xué)功能不包括

  A.產(chǎn)生細胞因子

  B.直接殺傷靶細胞

  C.參與對病毒的免疫應(yīng)答

  D.誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換

  E.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)

  答案:E

  2.關(guān)于免疫細胞和膜分子,錯誤的組合是

  A.輔助性T細胞CD4抗原陽性

  B.單核吞噬細胞MHC-Ⅱ類抗原陽性

  C.細胞毒性T細胞CD8抗原陽性

  D.NK細胞-CD4抗原陽性

  E.人紅細胞MHC-Ⅰ類抗原陰性

  答案:D

  3.B細胞表面最重要的標(biāo)志為

  A. SmIg

  B. FcγR

  C. CD40

  D. CD5

  E. CD80

  答案:A

  4. THI細胞分泌

  A. IFNγ

  B. IL-4

  C. IL-5

  D. IL-6

  E. IL-10

  答案:A

  5.有特異性抗原受體的細胞是

  A. B淋巴細胞

  B.漿細胞

  C.巨噬細胞

  D.NK細胞

  E.單核細胞

  答案:A

  6.可通過ADCC作用介導(dǎo)細胞毒作用的細胞是

  A.漿細胞

  B. CTL

  C. B細胞

  D. NK細胞

  E.肥大細胞

  答案:D

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.有關(guān)免疫球蛋白和抗體的說法,哪種是正確的

  A.免疫球蛋白就是抗體,二者具有相同的含義

  B.免疫球蛋白均為抗體,抗體不一定都是免疫球蛋白

  C.免疫球蛋白與抗體不同,二者也不相關(guān)

  D.抗體均為免疫球蛋白、而免疫球蛋白并不一定都是抗體

  E.抗體和免疫球蛋白只存在于血液和體液中,二者均具有免疫功能

  答案:D

  2.關(guān)于Ig的描述,正確的是

  A.具有抗原性

  B.IgD構(gòu)成的免疫復(fù)合物可通過Clq激活補體

  C.IgM中含分泌片

  D.Ig有κ和λ兩類重鏈

  E.可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段

  答案:A

  3.具有親細胞作用的抗體是

  A. IgM

  B. IgD

  C. IgE

  D. IgG

  E. IgA

  答案:C

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.補體固有成分中,分子量最大的是

  A. C3

  B. C5

  C. C1

  D. C4

  E. C9

  答案:C

  2.補體系統(tǒng)在激活后可以

  A.誘導(dǎo)免疫耐受

  B.抑制變態(tài)反應(yīng)

  C.結(jié)合細胞毒性T細胞

  D.啟動抗體的類別轉(zhuǎn)換

  E.裂解細菌

  答案:E

  3.參與替代途徑激活補體的物質(zhì)是

  A. IgG

  B. IgN

  C. IgD

  D. LPS

  E. NBL

  答案:D

 ?。?~6題共用備選答案)

  A. C4b2b3b

  B. C3bnBb

  C. C3bBb

  D. C4b2b

  E. C5、6、7、8、9n

  4.經(jīng)典途徑的C3轉(zhuǎn)化酶是

  答案:D

  5.旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶是

  答案:C

  6.經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶是

  答案:A

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.關(guān)于IL-2的生物學(xué)效應(yīng),錯誤的是

  A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

  B.促進T細胞和B細胞的增殖分化

  C.增強NK細胞、單核細胞的殺傷活性

  D.抑制TH1細胞分泌IFN-γ

  E.誘導(dǎo)LAK細胞形成

  答案:D

  2.能殺傷細胞的細胞因子是

  A. IL-2

  B. TNFα

  C.千擾素

  D. IL-4

  E. IL-1

  答案:B

  3. Th2細胞主要分泌

  A. IFN-α

  B. IL-4

  C. IFN-γ

  D. TNF-β

  E. IL-2

  答案:B

 ?。?~6題共用備選答案)

  A. CD3

  B. CD19

  C. KIR

  D. MHC-Ⅱ

  E. IL-2

  4.T細胞的表面分子

  答案:A

  5.樹突狀細胞的表面分子

  答案:D

  5.NK細胞的表面分子

  答案:C

  「厲年試題點津」

  1.關(guān)于HLA-Ⅱ類抗原分子,正確的是

  A.由α鏈和β2m鏈組成

  B.呈遞外源性抗原

  C.分布在所有有核細胞的表面

  D.由HLA A、B、C等基因編碼

  E.可與CD8分子結(jié)合

  答案:B

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.關(guān)于免疫應(yīng)答的敘述,錯誤的是

  A.需經(jīng)抗原誘導(dǎo)產(chǎn)生

  B.分為體液和細胞免疫應(yīng)答兩種類型

  C.其結(jié)局總是對機體是有益的

  D.有多種細胞及分子參與

  E.在外周免疫器官中發(fā)生

  答案:C

  2.機體受外源抗原刺激后;發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是

  A.骨髓

  B.淋巴結(jié)

  C.胸腺

  D.腔上囊

  E.外周血

  答案:B

  3.在免疫應(yīng)答過程中,巨噬細胞

  A.產(chǎn)生抗體

  B.表達TCR

  C.產(chǎn)生細胞因子

  D.表達CD3分子

  E.發(fā)生基因重排

  答案:C

  經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.關(guān)于免疫耐受的敘述,錯誤的是

  A.免疫耐受是抗原特異性的

  B.免疫耐受可在新生動物中誘導(dǎo)形成

  C.協(xié)同刺激因子可促進免疫耐受形成

  D.免疫抑制措施可促進免疫耐受形成

  E.免疫耐受也是一種免疫應(yīng)答

  答案:E

  2.誘導(dǎo)免疫耐受形成的最佳時期是

  A.成年期

  B.幼年期

  C.老年期

  D.胚胎期

  E.青年期

  答案:D

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.參與Ⅱ型超敏反應(yīng)的免疫球蛋白(Ig)是

  A. IgM/IgD

  B. IgM/IgG

  C. IgA/IgE

  D. IgM/IgA

  E. IgE/IgD

  答案:B

  2.在Ⅰ型超敏反應(yīng)中具有重要負反饋調(diào)節(jié)作用的細胞是

  A.嗜中性粒細胞

  B.嗜堿性粒細胞

  C.嗜酸性粒細胞

  D.單核吞噬細胞

  E.肥大細胞

  答案:C

  3.介導(dǎo)Ⅳ型超敏反應(yīng)的免疫細胞是

  A. T細胞

  B. B細胞

  C.嗜酸性粒細胞

  D.肥大細胞

  E.中性粒細胞

  答案:A

  4.屬于IQ型超敏反應(yīng)性疾病的是

  A.過敏性鼻炎

  B.新生兒溶血

  C. Arthus反應(yīng)

  D.接觸性皮炎

  E.支氣管哮喘

  答案:C

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.與自身免疫性疾病發(fā)生無關(guān)的原因是

  A.隱蔽抗原釋放

  B.自身抗原發(fā)生改變

  C.交叉抗原或分子模擬

  D.免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換

  E.多克隆T細胞活化

  答案:D

  2.下列哪種抗原為隱蔽的自身抗原

  A.眼葡萄膜色素抗原

  B.腫瘤抗原

  C. ABO血型抗原

  D. HLA抗原

  E. Rh血型抗原

  答案:A

  3.不屬于器官特異性自身免疫病的是

  A.慢性甲狀腺炎

  B.惡性貧血

  C.重癥肌無力

  D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  答案:E

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.關(guān)于DiGeorge綜合征的敘述,哪項是錯誤的

  A.患者抗病毒免疫力降低

  B.患者先天性胸腺發(fā)育不全

  C.患者結(jié)核菌素試驗陰性

  D.患者體液免疫功能不受影響

  E.患者細胞免疫功能缺陷

  答案:D

  2.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

  A.先天性胸腺發(fā)育不全

  B.吞噬細胞功能缺陷

  C. B細胞發(fā)育和(或)功能異常

  D.補體某些組分缺陷

  E. T、B細胞混合缺陷

  答案:B

  3.人類免疫缺陷病毒(HIV)在人體內(nèi)作用的靶細胞是

  A. CD4+T淋巴細胞

  B. CD8+T淋巴細胞

  C. B淋巴細胞

  D. NK細胞

  E. CTL細胞

  答案:A

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  A.NK細胞

  B.B細胞

  C.CD8+T細胞

  D.肥大細胞

  E.嗜酸性粒細胞

  答案:C

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.要從混合的T、B細胞中分離T細胞,最佳的方法是

  A.流式細胞技術(shù)

  B.放射免疫分析法

  C. ELISA

  D.雙向瓊脂擴散試驗

  E.免疫電泳

  答案:A

  2.檢測血清中一種微量的小分子肽,下列方法中最敏感的是

  A.免疫熒光技術(shù)

  B.放射免疫分析法

  C.雙向瓊脂擴散法

  D.單向瓊脂擴散法

  E.對流免疫電泳

  答案:B

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是

  A.對易感人群進行預(yù)防接種

  B.對可疑或確診的破傷風(fēng)患者進行緊急預(yù)防或治療

  C.殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)梭(桿)菌

  D.主要用于兒童的預(yù)防接種

  E.中和與神經(jīng)細胞結(jié)合的毒素

  答案:B

 ?。?~4題共用備選答案)

  A.抗CD3單克隆抗體

  B.抗腫瘤壞死因子抗體

  C.β干擾素

  D.α干擾素

  E.EPO

  2.治療多發(fā)性硬化癥

  答案:C

  3.治療貧血

  答案:E

  4.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  答案:B

  神經(jīng)病

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.右側(cè)內(nèi)囊后肢(后腳)受損,可能出現(xiàn)的病癥是

  A.嗅覺喪失

  B.同側(cè)肢體麻痹和半身軀體感覺喪失

  C.雙眼左側(cè)半視野偏盲

  D.對側(cè)半身痛溫覺喪失而觸覺存在

  E.右耳聽覺喪失

  答案:C

  2.某病人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷,損傷平面以下會出現(xiàn)

  A.右側(cè)痛溫覺喪失

  B.右側(cè)粗觸覺喪失

  C.左側(cè)本體感覺喪失

  D.右側(cè)本體感覺喪失

  E.左側(cè)肢體隨意運動喪失

  答案:D

  3.位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是

  A.滑車神經(jīng)核

  B.三叉神經(jīng)運動核

  C.面神經(jīng)核

  D.展神經(jīng)核

  E.疑核

  答案:E

  4.可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是

  A.帕金森

  B.錐體系損害

  C.舞蹈病

  D.腦干疾病

  E.肌張力障礙

  答案:E

  5.引出Chaddock征提示

  A.皮質(zhì)腦干束損害

  B.脊髓丘腦束損害

  C.錐體束損害

  D.薄束損害

  E.楔束損害

  答案:C

  6.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時,有定位意義的瞳孔變化是

  A.患側(cè)瞳孔逐漸擴大

  B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

  C.雙側(cè)瞳孔散大

  D.雙側(cè)瞳孔縮小

  E.雙側(cè)瞳孔大小多變

  答案:A

  7.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者,出現(xiàn)右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在

  A.小腦蚓部

  B.右側(cè)小腦半球

  C.左側(cè)小腦半球

  D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

  E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

  答案:B

  8.病人男性,21歲,右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體:神志淺昏迷,左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫,臨床診斷最可能是

  A.原發(fā)性癲痛

  B.腦動脈硬化

  C.腦動脈瘤

  D.腦血管畸形

  E.高血壓腦出血

  答案:D

  試題點評:突然起病的顱內(nèi)出血,無外傷史,病人年輕,最可能是腦血管畸形。

  9.只受對側(cè)大腦運動皮層支配的腦神經(jīng)運動核為

  A.三叉神經(jīng)運動核

  B.迷走神經(jīng)背運動核

  C.疑核

  D.舌下神經(jīng)核

  E.動眼神經(jīng)核

  答案:D

  10.正常人腦脊液中糖的最低含量為

  A. 4.0mmoVL

  B. 3.5mmol/L

  C. 3.0mmoVL

  D. 2.5mmoVL

  E. 2.0mmol/L

  答案:D

  11.偏盲型視野缺損最常見于

  A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

  B.Graves病浸潤性突眼

  C.嗜鉻細胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

  D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

  E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗塞

  答案:D

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.男,70歲。左側(cè)下領(lǐng)部陣發(fā)性抽搐劇痛3天,不能吃飯,查體:雙額紋對等,閉目有力,面部感覺對稱存在。診斷

  A.右面神經(jīng)麻痹

  B.偏頭痛

  C.左三叉神經(jīng)痛

  D.右三叉神經(jīng)痛

  E.左面神經(jīng)麻痹

  答案:C

  試題點評:據(jù)患者典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛,查體無陽性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,患者為左三叉神經(jīng)痛。

  2.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,除出現(xiàn)左面部痛覺減退外,尚有的體征為

  A.左角膜反射消失,下領(lǐng)向右偏斜

  B.左角膜反射存在,下領(lǐng)向右偏斜

  C.左角膜反射消失,下領(lǐng)無偏斜

  D.左角膜反射消失,下領(lǐng)向左偏斜

  E.左角膜反射存在,下領(lǐng)無偏斜

  答案:A

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠端

  A.感覺障礙比運動障礙明顯

  B.感覺和運動障礙均十分嚴(yán)重

  C.僅有感覺障礙

  D.疼痛明顯

  E.感覺障礙比運動障礙輕

  答案:E

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  女性,35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。體檢:右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進,Babinski征陽性。右踝振動覺消失,左胸下痛溫覺消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常。胸椎平片無異常。胸段MRI結(jié)果見右圖,可能診斷為

  A.髓內(nèi)腫瘤

  B.髓外腫瘤

  C.脊髓炎

  D.脊柱轉(zhuǎn)移癌

  E.脊柱結(jié)核

  答案:B

  試題點評:患者出現(xiàn)間歇性神經(jīng)根刺激癥狀,胸背劇痛,體檢示右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進,錐體束征陽性,對側(cè)胸6下痛溫覺消失,胸段MRI結(jié)果示髓外腫瘤的影像特點。

  「經(jīng)典習(xí)題點津」

  1.腦梗死的病因中,最重要的是

  A.動脈硬化

  B.高血壓

  C.動脈壁炎癥

  D.真性紅細胞增多癥

  E.血高凝狀態(tài)

  答案:A

  2.腦出血最好發(fā)的部位是

  A.腦葉

  B.小腦

  C.腦室

  D.腦橋

  E.基底節(jié)區(qū)出血

  答案:E

  3.高血壓腦出血時,最常見的出血部位是

  A.小腦齒狀核

  B.小腦皮質(zhì)

  C.橋腦

  D.基底節(jié)

  E.延腦

  答案:D

 ?。?~6題共用題干)

  男,63歲。晨起床時,發(fā)現(xiàn)言語不清,右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時,體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚,血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),失語,右中樞性面癱、舌癱,右上、下肢肌力2級,右半身痛覺減退,顱腦CT未見異常。

  4.病變的部位可能是

  A.左側(cè)大腦前動脈

  B.右側(cè)大腦前動脈

  C.左側(cè)大腦中動脈

  D.右側(cè)大腦中動脈

  E.椎-基底動脈

  答案:C

  試題點評:患者右側(cè)中樞性面癱,肌力減退,右半身感覺障礙,提示病變于左側(cè)基層節(jié)區(qū),為左大腦中動脈供血區(qū)域。

  5.病變的性質(zhì)是

  A.腦出血

  B.腦栓塞

  C.腦腫瘤

  D.腦血栓形成

  E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

  答案:D

  試題點評:CT未見異常,可排除腦出血,病人無房顫等栓子來源,首先考慮血栓形成。

  6.應(yīng)選擇治療方法是

  A.調(diào)整血壓

  B.溶栓治療

  C.應(yīng)用止血劑

  D.手術(shù)治療

  E.腦保護劑

  答案:B

  7.男,65歲,有高血壓糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限,吐字不清,神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級,左半身痛覺減退,頭顱CT未見異常,臨床上考慮可能性最大的疾病是

  A.腦出血

  B.腦栓塞

  C.短暫性腦缺血發(fā)作

  D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

  E.腦血栓形成

  答案:E

  試題點評:患者肢體感覺運動障礙持續(xù)存在,除外C.頭顱CT未見異常,除外腦出血。無栓子來源,除外B.而D無肢體活動障礙。故選E.

  8.內(nèi)囊出血所致的對側(cè)肢體運動障礙(偏癱),主要是損傷了

  A.皮質(zhì)脊髓束

  B.皮質(zhì)紅核束

  C.頂枕顳橋束

  D.皮質(zhì)核束

  E.額橋束

  答案:A

  9.顱內(nèi)壓增高的三大主征是

  A.頭痛、視力下降、惡心

  B.頭痛、偏癱、抽搐

  C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

  D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快

  E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

  答案:E

  10.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

  A.患側(cè)肢體活動減少或消失

  B.對側(cè)腹壁反射消失

  C.患側(cè)瞳孔散大

  D.對側(cè)肢體腱反射亢進

  E.患側(cè)下肢病理反射

  答案:C

 ?。?1~12題共用備選答案)

  A.椎一基底動脈血栓形成

  B.大腦前動脈血栓形成

  C.大腦中動脈血栓形成

  D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

  E.小腦出血

  11.有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓,見于

  答案:A

  12.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙,見于

  答案:C

  13.患兒5歲,陣發(fā)性頭痛3個月,因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院,檢查:神志清醒,雙瞳孔正常,頸項強直,半小時后突然呼吸停止,心跳存在,其診斷是

  A.垂體腺瘤

  B.急性腦水腫

  C.急性腦膜炎

  D.枕骨大孔疝

  E.小腦幕切跡疝

  答案:D

  試題點評:患兒最大可能是腦內(nèi)出血,腦水腫所致枕骨大孔疝形成而壓迫生覆蓋樞。

  (14~16題共用題干)

  男,56歲的心房顫動患者,突然發(fā)生命名困難。2周來共發(fā)生過5次,每次持續(xù)2~15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。

  14.可能的診斷是

  A.腦動脈瘤

  B.腦血栓形成

  C.腦出血

  D.腦血管畸形

  E.短暫性腦缺血發(fā)作

  試題點評:發(fā)作性的運動性失語,均于24小時內(nèi)緩解,查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常,腦CT無異常,符合短暫性腦缺血發(fā)作。

  答案:E

  15.主要累及的血管是

  A.基底動脈系

  B.椎動脈系

  C.頸內(nèi)動脈系

  D.大腦后動脈

  E.大腦前動脈

  答案:D

  試題點評:該患者病變部位在優(yōu)勢半球顳中回后部,為大腦后動脈供血區(qū)域。

  16.最適宜的預(yù)防治療是

  A.阿司匹林

  B.低分子右旋糖酐

  C.丙戊酸鈉

  D.胞二磷膽堿

  E.降纖酶

  答案:A

  試題點評:血小板抑制劑,如阿司匹林,可減少栓子發(fā)生,預(yù)防復(fù)發(fā)。

  17.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是

  A.改善神經(jīng)功能的缺失

  B.保護腦細胞

  C.增加再灌注

  D.預(yù)防復(fù)發(fā)

  E.擴張血管

  答案:D

  18.高血壓腦出血最常見的部位是

  A.豆?fàn)詈撕颓鹉X

  B.內(nèi)囊和基底節(jié)

  C.蛛網(wǎng)膜下腔

  D.側(cè)腦室

  E.大腦髓質(zhì)

  答案:B

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