（一）一般項(xiàng)目 （general data）：

　?。ǘ┲髟V（Chief complaints，CC）：

　　促使病人就醫(yī)的主要癥狀及其持續(xù)時(shí)間

　　簡(jiǎn)明扼要，用自己語(yǔ)言而非術(shù)語(yǔ)，時(shí)間順序

　　（三）現(xiàn)病史（History of present illness， HPI）：即疾病的全過(guò)程，是病史的主體。

　　1.疾病的發(fā)生：日期、時(shí)間、緩急

　　2.病因及誘因：［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　3.癥狀特點(diǎn)：部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、加重與緩解因素

　　4.病情發(fā)展與演變：主要癥狀的變化，新癥狀的出現(xiàn)

　　5.伴隨癥狀：重要陰性癥狀也應(yīng)反映

　　6.診治經(jīng)過(guò)：病名、藥名、劑量、療程…

　　7.病后一般情況變化：

　?。ㄋ模┻^(guò)去史（Past history，PH）

　　1、一般健康情況

　　2、曾患疾病，包括傳染病

　　3、外傷手術(shù)史

　　4、預(yù)防接種史

　　5、過(guò)敏史

　?。ㄎ澹┫到y(tǒng)回顧（Review of system， ROS）

　　目的：重復(fù)詢問(wèn)（double check）以防遺漏；全面估計(jì)各系統(tǒng)狀態(tài)（內(nèi)容詳見(jiàn)隨盤(pán)所附"系統(tǒng)回顧綱要。doc"文件）

　?。﹤€(gè)人史（Personal history，PH）

　　1. 一般生活史料（社會(huì)經(jīng)歷）：出生、居留、教育、愛(ài)好

　　2. 職業(yè)、工作條件

　　3. 習(xí)慣與嗜好

　　（七）月經(jīng)史（Menstrual history）

　?。ò耍┗橐鍪罚∕arital history）

　　（九）生育史（Childbearing history）

　?。ㄊ┘易迨罚‵amily history，F(xiàn)H）

　　1、雙親、兄弟姊妹及子女健康情況

　　2、有否同類疾病、遺傳疾病