一、基本要求

　　掌握：1.丘腦下部與腺垂體結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)性多肽及肽能神經(jīng)元；

　　2.腺垂體的生長(zhǎng)素、催乳素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)；

　　3.甲狀腺激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、胰島素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)。

　　熟悉：1.激素的概念及其作用特點(diǎn)；

　　2.第二信使學(xué)說(shuō)、基因表達(dá)學(xué)說(shuō)；

　　3.幾種調(diào)節(jié)性多肽的功能（TRH、GnRH、GHRH、CRH、GHRH）

　　了解：1.含氮激素與類(lèi)固醇激素的化學(xué)本質(zhì)，通過(guò)其化學(xué)本質(zhì)了解其可能特性；

　　激素的合成、貯存、釋放、運(yùn)輸；激素調(diào)節(jié)與神經(jīng)調(diào)節(jié)的比較。

　　2.腺垂體分泌七種激素以及神經(jīng)垂體分泌的升壓素和催乳素的功能及其

　　分泌調(diào)節(jié)；

　　3.甲狀腺激素的合成與碘代謝及其在血中存在的形式；

　　4.甲狀旁腺素、降鈣素、鹽皮質(zhì)激素的分泌部位、生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)；

　　5.胰高血糖素與胰島素相互作用。

　　二、基本概念

　　激素（hormone ）、遠(yuǎn)距分泌（telecrine）、旁分泌（paracrine）、自分泌（autocrine）、神經(jīng)激素（neurohormone）、 神經(jīng)分泌（neurocrine）、 允許作用（permissive action）、親和力（affinity）、上調(diào)（up regulation）、 下調(diào)（down regulation）、下丘腦調(diào)節(jié)肽（hypothalamic regulatory peptide）、侏儒癥（dwarfism）、肢端肥大癥（acromegaly）、呆小癥（cretinism）、應(yīng)激（stress）。

　　三、重點(diǎn)與難點(diǎn)提示

　　1、概述

　　1.1激素的概念

　　激素是指由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)。激素對(duì)機(jī)體生理功能起重要調(diào)節(jié)作用，它作為信使將生物信息傳遞給靶組織，增強(qiáng)或減弱靶細(xì)胞內(nèi)原有的生理生化過(guò)程。

　　激 素的傳遞方式有四種：①遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)送至遠(yuǎn)距離的靶細(xì)胞發(fā)揮作用；②旁分泌：通過(guò)細(xì)胞間液直接擴(kuò)散至鄰近細(xì)胞發(fā)揮作用； ③自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素經(jīng)局部擴(kuò)散作用于自身發(fā)揮反饋調(diào)節(jié)作用。④神經(jīng)分泌：神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素沿軸突借軸漿流動(dòng)運(yùn)送到末梢而釋放。由神經(jīng)內(nèi)分泌 細(xì)胞產(chǎn)生的激素稱(chēng)神經(jīng)激素。

　　1.2激素的分類(lèi)和作用原理

　　按激素的化學(xué)性質(zhì)可將其分為含氮類(lèi)激素（包括胺類(lèi)激素、 肽類(lèi)激素和蛋白質(zhì)激素）和類(lèi)固醇激素（包括性激素、腎上腺皮質(zhì)激素）兩大類(lèi)。

　　含 氮類(lèi)激素與細(xì)胞膜受體結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)第二信使物質(zhì)如cAMP、Ca2+、 cGMP、三磷酸肌醇（IP3）和二酰甘油（DG）等濃度的變化，分別通過(guò)蛋白激酶A、鈣調(diào)蛋白、蛋白激酶G、蛋白激酶C及促進(jìn)胞內(nèi)貯存Ca2+釋放發(fā)揮 生理作用。激素在此過(guò)程中起"第一信使"的作用。類(lèi)固醇激素可以通過(guò)細(xì)胞膜，與胞漿受體結(jié)合形成激素－胞漿受體復(fù)合物，然后進(jìn)細(xì)胞核內(nèi)，激素與核內(nèi)的受體 結(jié)合，形成激素－核受體復(fù)合物，進(jìn)而啟動(dòng)或抑制DNA的轉(zhuǎn)錄過(guò)程，從而誘導(dǎo)或減少新蛋白質(zhì)的生成， 發(fā)揮特有的生理作用。

　　1.3激素的生理作用： ①通過(guò)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪及水鹽代謝，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。②促進(jìn)細(xì)胞的分裂、分化，調(diào)節(jié)生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老等過(guò)程。③影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和活動(dòng)，與學(xué)習(xí)、行為、記憶等相關(guān)。④促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和成熟，調(diào)節(jié)生殖過(guò)程。

　　2、下丘腦－腺垂體的內(nèi)分泌功能

　　2.1下丘腦-腺垂體的功能聯(lián)系

　　下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞可產(chǎn)生促甲狀腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激 素釋放激素、促性腺激素釋放激素、生長(zhǎng)抑素、生長(zhǎng)素釋放激素、催乳素釋放抑制因子與催乳素釋放因子、促黑素細(xì)胞激素釋放因子、促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子 等9種激素（或因子），通過(guò)垂體-門(mén)脈系統(tǒng)運(yùn)送到腺垂體調(diào)控腺垂激素的分泌。腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺，可分泌7種激素， 它們是促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素、黃體生成素、生長(zhǎng)素、催乳素、促黑激素，其中促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素、黃體生成 素分別控制甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和性腺形成下丘腦－垂體－甲狀腺軸、下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸、下丘腦－垂體－性腺軸。

　　2.2生長(zhǎng)素的作用和調(diào)節(jié)

　　2.2.1生理作用 ①促進(jìn)生長(zhǎng)作用。幼年時(shí)缺乏生長(zhǎng)素患侏儒癥，過(guò)多患巨人癥， 成年時(shí)生成素過(guò)多患肢端肥大癥。生長(zhǎng)素的促生長(zhǎng)作用有賴(lài)肝臟產(chǎn)生的生長(zhǎng)介素的介導(dǎo)。②促進(jìn)代謝作用。加速蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)脂肪分解。過(guò)量生長(zhǎng)素可抑制葡萄糖的利用，升高血糖。

　　除生長(zhǎng)素外，促生長(zhǎng)作用的激素還有甲狀腺素、胰島素、雄激素等。凡促進(jìn)合成代謝、加速蛋白質(zhì)合成的激素均有促生長(zhǎng)作用，而促進(jìn)分解代謝的激素則抑制生長(zhǎng)。

　　2.2.2分泌調(diào)節(jié) 下丘腦分泌的生長(zhǎng)素釋放激素（GHRH）和生長(zhǎng)素釋放抑制激素（ 生長(zhǎng)抑制素GHRIH）分促進(jìn)和抑制生長(zhǎng)素的分泌。慢波睡眠時(shí)生長(zhǎng)素分泌增加。此外低血糖、血氨基酸、脂肪酸增多及應(yīng)激反應(yīng)時(shí)均引起生長(zhǎng)素分泌增多。

　　2.3催乳素

　　2.3.1 生理作用 ①對(duì)乳腺的作用： 引起和維持泌乳。雌激素、孕激素可抑制催乳素的泌乳作用，故盡管妊娠時(shí)體內(nèi)催乳素水平增高，但并不泌乳， 直至分娩后雌激素、孕激素水平大大降低，催乳素才發(fā)揮泌乳作用。②對(duì)卵巢作用 ：提高黃體生成素受體的數(shù)量。③參與應(yīng)激反應(yīng)：催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)素是應(yīng)激反應(yīng)中腺垂體分泌的三大激素。

　　2.3.2調(diào)節(jié) ①下丘腦分泌催乳素釋放因子和催乳素釋放抑制因子分別可促進(jìn)和抑制催乳素的分泌。②吸吮乳頭可反射引起催乳素釋放，導(dǎo)致乳汁分泌。

　　3、神經(jīng)垂體

　　下丘腦視上核和室旁核產(chǎn)生的抗利尿激素、催產(chǎn)素經(jīng)下丘腦 -垂體束運(yùn)輸至神經(jīng)垂體儲(chǔ)存，并在此釋放入血液循環(huán)。

　　3.1抗利尿激素

　　主要由視上核產(chǎn)生，其作用有：①提高遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的通透性， 發(fā)揮抗利尿作用；②收縮血管，又稱(chēng)血管加壓素。大失血時(shí)抗利尿激分泌增多，有助于維持血壓。

　　血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少可促進(jìn)抗利尿激素的分泌。有關(guān)抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)參閱第八章。

　　3.2催產(chǎn)素

　　主要由室旁核產(chǎn)生，其作用有：①刺激乳腺中肌上皮細(xì)胞收縮，引起乳汁排出。②刺激子宮收縮。雌激素可增強(qiáng)子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，孕激素則作用相反。

　　吸吮乳頭及胎兒刺激子宮頸均可反射性刺激催產(chǎn)素的分泌。吸吮乳頭時(shí)引起的催產(chǎn)素分泌可致乳汁射出，出現(xiàn)射乳反射。

　　4、甲狀腺

　　甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，分泌的甲狀腺激素包括四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。合成甲狀腺激素的原料有 碘和甲狀腺球蛋白。甲狀腺具有很強(qiáng)的聚碘能力，甲狀腺含碘量占全身碘量的90%.甲狀腺激素的合成過(guò)程包括三個(gè)步驟：甲狀腺腺泡聚碘、I-的活化、酪氨酸 碘化與甲狀腺激素的合成。在此過(guò)程中甲狀腺過(guò)氧化酶促使碘活化，酪氨酸殘基碘化以及碘化酪氨酸的藕聯(lián)，在甲狀腺激素的合成過(guò)程中起關(guān)鍵 作用。甲狀腺激素在甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞內(nèi)合成后以膠質(zhì)形式貯存于處于細(xì)胞外的腺泡腔中，其貯存量大，可供機(jī)體利用50～120天，故應(yīng)用抗甲狀腺藥物時(shí)， 需較長(zhǎng)的用藥時(shí)間長(zhǎng)才能奏效。

　　甲狀腺分泌的激素主要是T4、但T3的生物活性高于T4.

　　4.1甲狀腺激素的生物效應(yīng)

　　4.1.1產(chǎn)熱效應(yīng) 可提高絕大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱量，提高基礎(chǔ)代謝率。 腦組織不受此影響。

　　4.1.2物質(zhì)代謝 促進(jìn)糖的吸收和糖原分解，升高血糖；又可促進(jìn)糖的利用， 降低血糖。促進(jìn)蛋白合成，引起正氮平衡。但分泌過(guò)多時(shí)又促進(jìn)蛋白分解， 出現(xiàn)負(fù)氮平衡。促進(jìn)膽固醇的合成和分解，但以促分解作用占優(yōu)勢(shì)，分泌過(guò)多時(shí)血膽固醇含量低于正常。

　　4.1.3促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 主要影響腦和長(zhǎng)骨的發(fā)育與生長(zhǎng)， 幼年缺乏甲狀腺激素出現(xiàn)呆小癥。

　　4.1.4提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性 甲狀腺功能亢進(jìn)患者有易激動(dòng)、煩燥不安等癥狀。

　　4.1.5對(duì)心血管活動(dòng)的影響 增高心率、加強(qiáng)心肌心縮、心輸出量增加。

　　4.2甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)

　　4.2.1下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸 下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH）， 促進(jìn)腺垂體合成分泌促甲狀腺激素（TSH），TSH促進(jìn)甲狀腺腺細(xì)胞的增生、加速T3、T4的合成與分泌。

　　當(dāng)血中T3、T4增多時(shí)又反饋抑制腺垂體TSH的合成與分泌，有利于維持體內(nèi)T3、 T4的穩(wěn)定。寒冷可引起下丘腦TRH分泌增多使體內(nèi)T3、T4水平升高。食物長(zhǎng)期缺碘時(shí)由于甲狀腺激素合成減少而致TSH分泌增多，出現(xiàn)甲狀腺增生腫大。

　　4.2.2自身調(diào)節(jié) 血碘過(guò)高時(shí)可抑制T3、T4的合成與分泌，因此過(guò)量的碘可產(chǎn)生抗甲狀腺效應(yīng)。

　　4.2.3神經(jīng)調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)興奮促進(jìn)T3、T4合成，副交感神經(jīng)興奮抑制分泌。

　　5、腎上腺皮質(zhì)

　　腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮；束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇（氫化可的松）；網(wǎng)狀帶分泌性激素如雄激素、雌激素。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料。

　　5.1糖皮質(zhì)激素

　　5.1.1生物作用

　　5.1.1.1對(duì)物質(zhì)代謝的影響： ①促進(jìn)糖異生抑制糖利用（有抗胰島素作用），升高血糖；②促進(jìn)肝外細(xì)胞蛋白的分解。③促脂肪分解，引起全身脂肪重分布，出現(xiàn)"向心性肥胖"；④有較弱的保Na+排K+作用，并促進(jìn)腎臟排水， 分泌不足時(shí)可出現(xiàn)"水中毒".

　　5.1.1.2 對(duì)各器官系統(tǒng)的作用： ①使血中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)目增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。②增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性（允許作用），降低毛細(xì)血管的通透性。腎 上腺皮質(zhì)功能低下時(shí)血壓下降。③促進(jìn)胃酸、胃蛋白酶的分泌。④提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

　　5.1.1.3在應(yīng)激反應(yīng)中發(fā)揮重要的作用

　　5.1.2分泌調(diào)節(jié)

　　5.1.2.1 下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸 下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）可促進(jìn)腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），進(jìn)而促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)增生，糖皮質(zhì)激素合成、分泌增加。血 液中糖皮質(zhì)激素水平增高可反饋抑制下丘腦、 腺垂體的CRH、ACTH的分泌（長(zhǎng)反饋），ACTH可抑制CRH的分泌（短反饋）， 這有助于維持血中糖皮質(zhì)激素的相對(duì)穩(wěn)定。

　　當(dāng)長(zhǎng)期使用大劑量糖皮激素時(shí)，由于血中糖皮激素的增高反饋抑制ACTH的分泌，將引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，故不能突然停藥。

　　5.1.2.2晝夜節(jié)律 ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌呈日周期波動(dòng)，午夜最低，早晨覺(jué)醒起床前最高，此波動(dòng)由下丘腦CRH節(jié)律性釋放所致。

　　5.2鹽質(zhì)激素

　　主要為醛固酮，可促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收Na+、水、和排出K+ ，即保Na+、保水、排K+.醛固酮分泌過(guò)多使Na+、水潴留，引起高血鈉、 高血壓和血鉀降低。此外醛固酮還有比糖皮質(zhì)激素更強(qiáng)的增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺敏感性的作用。醛固酮的分泌受腎素－血管緊張素系統(tǒng)及血鈉、血鉀水平的調(diào)節(jié)（參見(jiàn)第八章）。

　　6、腎上腺髓質(zhì)

　　分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，其中以腎上腺素為主。 血液中腎上腺素主要來(lái)自腎上腺髓質(zhì)，去甲腎上腺素來(lái)自腎上腺髓質(zhì)和腎上腺素能交感神經(jīng)未梢（ 以后者為主）。

　　腎 上腺髓質(zhì)與交感神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)。 在內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇然變化時(shí)，腎上腺素，去甲上腺素分泌大量增加，可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，增快心率，加強(qiáng)心肌收縮，心輸出量增加，血壓升高，內(nèi)臟血流減 少，骨骼肌血液增加，血糖升高、脂肪分解加強(qiáng)、葡萄糖與脂肪氧化增強(qiáng)，以增強(qiáng)機(jī)體與環(huán)境進(jìn)行斗爭(zhēng)的能力。在緊急情況下通過(guò)交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng) 性反應(yīng)稱(chēng)應(yīng)急反應(yīng)，而以ACTH與糖皮質(zhì)激素分泌增加產(chǎn)生的一系列非特異性反應(yīng)則稱(chēng)應(yīng)激反應(yīng)。

　　7、胰島素

　　7.1生物作用

　　胰島素由胰島B細(xì)胞分泌，是促進(jìn)合成代謝的激素。其 作用有：①加速葡萄糖的攝取、貯存和利用，降低血糖；②促進(jìn)脂肪的合成，抑制脂肪的分解；③促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和貯存，抑制蛋白質(zhì)分解。

　　7.2分泌調(diào)節(jié)

　　7.2.1血糖的作用 血糖是胰島素分泌最重要的調(diào)節(jié)因素。血糖的升降，能引起胰島素分泌的增減。

　　7.2.2氨基酸和脂肪的作用 許多氨基酸及脂肪酸、酮體可刺激胰島素的分泌。

　　7.2.3 激素的作用 ①胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽等胃腸激素可刺激胰島素分泌，使得食物尚在腸道中胰島素分泌便增多，為即將從食物中吸收來(lái)的糖、脂肪酸和氨基酸的 利用做好準(zhǔn)備。胃腸激素能促進(jìn)胰島素的分泌也是口服葡萄糖比靜脈注射葡萄引起更高胰島素分泌的原因。②生長(zhǎng)素、雌激素、孕酮、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素均可 刺激胰島素分泌。腎上腺素則抑制分泌。

　　7.2.4神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)可直接刺激或并通過(guò)促進(jìn)胃腸激素的釋放間接刺激胰島素的分泌。交感神經(jīng)抑制胰島素分泌。

　　8、胰高血糖素

　　胰高血糖素由胰島A細(xì)胞分泌，其作用與胰島素相反，為促進(jìn)分解代謝的激素。其作用有：①促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，升高血糖；②促進(jìn)脂肪分解，酮體生成增多。

　　分泌調(diào)節(jié)：血糖是影響胰高血糖素分泌的最重要因素。血糖降低、胰高血糖分泌增多。氨基酸、迷走神經(jīng)、胰島素及某些胃腸激素均可促進(jìn)胰高血糖素分泌。口服氨基酸引起的胰高血糖素的分泌比靜脈注射的效果更明顯，這與胃腸激素的參與有關(guān)。

　　9、甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素D

　　9.1甲狀旁腺激素

　　由甲狀旁腺主細(xì)胞合成，主要靶器官為骨和腎。 其作用有：①促進(jìn)破骨細(xì)胞活動(dòng)，抑制成骨細(xì)胞活動(dòng)，增加骨鹽溶解、動(dòng)員骨鈣入血，使血鈣升高。②抑制腎近球小管對(duì)磷的重吸收，使尿磷增加，降低血磷。促進(jìn) 遠(yuǎn)球小球?qū)a2+的重吸收， 尿鈣減少。③促進(jìn)1.25-二維生素D3的生成，間接促進(jìn)鈣在腸道的吸收。

　　甲狀腺激素的分泌主要受血漿Ca2+濃度的調(diào)節(jié)。血漿Ca2+降低， 甲狀旁腺激素分泌增多。血磷升高可使血鈣降低而刺激甲狀旁腺激素的分泌。

　　9.2降鈣素

　　由甲狀腺腺泡旁細(xì)胞（或稱(chēng)"C"細(xì)胞）分泌，主要作用于骨，其主要作用是降低血鈣和血磷。它可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，增強(qiáng)成骨細(xì)胞活動(dòng)，鈣磷沉積增加，血鈣血磷下降。

　　血鈣濃度是調(diào)節(jié)降鈣素的分泌的主要因素。血鈣升高則降鈣素分泌增多。這將有助于使血鈣恢復(fù)正常。

　　9.3維生素D3

　　維生素D3在肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)?.25-羥維生素D3，進(jìn)而在腎臟變?yōu)?.25一二羥維生素D3.后者主要作用是促進(jìn)小腸上皮細(xì)胞對(duì)Ca2的吸收。

　　復(fù)習(xí)題

　　[A1型題]

　　1 激素的半衰期可用來(lái)表示激素的

　　A 作用起效速度

　　B 作用持續(xù)時(shí)間

　　C 更新速度

　　D 釋放速度

　　E 與受體結(jié)合速度

　　2 體內(nèi)大多數(shù)由內(nèi)分泌腺釋放的激素轉(zhuǎn)送到靶組織的方式是

　　A 遠(yuǎn)距分泌

　　B 腔分泌

　　C 旁分泌

　　D 自分泌

　　E 神經(jīng)分泌

　　3 第二信使cAMP的作用是激活

　　A DNA酶

　　B 磷酸化酶

　　C 蛋白激酶

　　D 腺苷酸環(huán)化酶

　　E 磷酸二酯酶

　　4 下列哪種激素屬于含氮激素

　　A 1，25-二羥維生素D3

　　B 雌二醇［醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng) 搜集整　理］

　　C 睪酮

　　D 醛固酮

　　E 促甲狀腺激素

　　5 神經(jīng)激素是指

　　A 存在于神經(jīng)系統(tǒng)的激素

　　B 作用于神經(jīng)細(xì)胞的激素

　　C 由神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素

　　D 使神經(jīng)系統(tǒng)興奮的激素

　　E 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺功能的激素

　　6 激素作用一般特性的共同點(diǎn)是

　　A 由內(nèi)分泌細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成

　　B 以cAMP為第二信使

　　C 受體位于靶細(xì)胞膜上

　　D 對(duì)靶細(xì)胞有嚴(yán)格特異性

　　E 有高效能的生物放大作用

　　7 類(lèi)固醇激素作用機(jī)制的第一步是與靶細(xì)胞的

　　A 胞膜受體結(jié)合

　　B 胞漿受體結(jié)合

　　C 核受體結(jié)合

　　D 興奮型G-蛋白結(jié)合

　　E 抑制型G-蛋白結(jié)合

　　8 下列哪種激素不是由腺垂體合成、分泌的

　　A 促甲狀腺激素

　　B 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　C 生長(zhǎng)素

　　D 催產(chǎn)素

　　E 黃體生成素

　　9 下列哪種調(diào)節(jié)肽不是由下丘腦促垂體區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞合成的

　　A 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　B 生長(zhǎng)素釋放激素

　　C 催乳素釋放因子

　　D 促性腺激素釋放激素

　　E 促甲狀腺激素釋放激素

　　10 生長(zhǎng)素分泌有日周期，血中濃度最高的時(shí)間是在

　　A 清晨［醫(yī)學(xué)教育　網(wǎng) 搜集整理］

　　B 中午

　　C 傍晚

　　D 慢波睡眠

　　E 異相睡眠

　　11 刺激生長(zhǎng)素分泌最強(qiáng)的代謝因素是

　　A 低蛋白

　　B 低血糖

　　C 低血脂

　　D 低血鉀

　　E 低血鈉

　　12 下列哪一項(xiàng)不是生長(zhǎng)素的直接作用

　　A 誘導(dǎo)肝產(chǎn)生生長(zhǎng)介素

　　B 促進(jìn)脂肪分解

　　C 促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)

　　D 增強(qiáng)脂肪酸氧化

　　E 抑制外周組織攝取、利用葡萄糖

　　13 血液中生物活性最強(qiáng)的甲狀腺激素是

　　A 碘化酪氨酸

　　B 一碘酪氨酸

　　C 二碘酪氨酸

　　D 三碘甲腺原氨酸

　　E 四碘甲腺原氨酸

　　14 對(duì)腦和長(zhǎng)骨的發(fā)育最為重要的激素是

　　A 生長(zhǎng)素

　　B 性激素

　　C 甲狀腺激素

　　D 促甲狀腺激素

　　E 1，25-二羥維生素D3

　　15 甲狀腺的含碘量占全身含碘量的

　　A 10%

　　B 30%

　　C 50%

　　D 70%

　　E 90%

　　16 在甲狀腺激素合成過(guò)程中起關(guān)鍵作用的酶是

　　A 過(guò)氧化酶

　　B 脫碘酶

　　C 磷酸化酶

　　D 蛋白水解酶

　　E 氨基化酶

　　17 血液中哪一項(xiàng)物質(zhì)的濃度最能反映甲狀腺功能的高低

　　A 結(jié)合型甲狀腺激素

　　B 游離型甲狀腺激素

　　C 促甲狀腺激素

　　D 甲狀腺素結(jié)合球蛋白

　　E 甲狀腺素結(jié)合前白蛋白

　　18 下丘腦-腺垂體調(diào)節(jié)甲狀腺功能的主要激素是

　　A 生長(zhǎng)素

　　B 促黑激素

　　C 促甲狀腺激素

　　D 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 刺激甲狀腺免疫球蛋白

　　19 調(diào)節(jié)血鈣濃度最主要的激素是

　　A 生長(zhǎng)素

　　B 降鈣素

　　C 甲狀腺激素

　　D 甲狀旁腺激素

　　E 腎上腺皮質(zhì)激素

　　20 血液中降鈣素主要由哪種細(xì)胞產(chǎn)生

　　A 胰島A細(xì)胞

　　B 胰島B細(xì)胞

　　C 甲狀腺C細(xì)胞

　　D 甲狀旁腺細(xì)胞

　　E 小腸上部K細(xì)胞

　　21 合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料是

　　A 葡萄糖

　　B 蛋白質(zhì)

　　C 脂肪酸

　　D 膽固醇

　　E 卵磷脂

　　22 關(guān)于糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的影響，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解

　　B 促進(jìn)腎保鈉、排鉀、排水

　　C 促進(jìn)糖異生

　　D 減少外周組織對(duì)葡萄糖利用

　　E 促進(jìn)全身各部位的脂肪分解

　　23 關(guān)于腎上腺髓質(zhì)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配

　　B 神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿

　　C 神經(jīng)遞質(zhì)作用于嗜鉻細(xì)胞上的N型受體

　　D 主要釋放去甲腎上腺素

　　E 在應(yīng)急反應(yīng)時(shí)激素釋放增加

　　24 刺激胰島素分泌最主要的因素是

　　A 胃泌素釋放

　　B 迷走神經(jīng)興奮

　　C 血糖濃度升高

　　D 血氨基酸濃度升高

　　E 胰高血糖素釋放

　　25 廣泛存在于人體內(nèi)的前列腺素是一種

　　A 循環(huán)激素

　　B 組織激素

　　C 雄性激素

　　D 神經(jīng)激素

　　E 自分泌激素

　　[A2型題]

　　26 糖皮質(zhì)激素本身沒(méi)有縮血管效應(yīng)，但能加強(qiáng)去甲上腎腺素的縮血管作用， 這稱(chēng)為

　　A 協(xié)同作用

　　B 致敏作用

　　C 增強(qiáng)作用

　　D允許作用

　　E 輔助作用

　　27 腎上腺皮質(zhì)功能不足的患者，排除水分的能力大為減弱，可出現(xiàn)"水中毒"， 補(bǔ)充下列哪種激素可緩解癥狀

　　A 胰島素

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 醛固酮

　　D 腎上腺素

　　E 胰高血糖素

　　28 由腸吸收的碘以I-的形式存在于血液中，I-從血液進(jìn)入甲狀腺上皮細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是

　　A 單純擴(kuò)散

　　B 載體介導(dǎo)易化擴(kuò)散

　　C 通道介導(dǎo)易化擴(kuò)散

　　D 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　E 胞吞

　　29 在缺乏促甲狀腺激素的情況下，甲狀腺本身可適應(yīng)碘的供應(yīng)變化調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成、釋放。這種調(diào)節(jié)方式稱(chēng)為

　　A 神經(jīng)調(diào)節(jié)

　　B 體液調(diào)節(jié)

　　C 自身調(diào)節(jié)

　　D 前饋調(diào)節(jié)

　　E 反饋調(diào)節(jié)

　　30實(shí)驗(yàn)觀察到，抑制腺苷酸環(huán)化酶后，胰高血糖素分解糖原的作用不再出現(xiàn)，表明介導(dǎo)其作用的第二信使是

　　A Ca2+

　　B cAMP

　　C cGMP

　　D 前列腺素

　　E 甘油二酯

　　[B1型題]

　　題31-33

　　A 呆小癥

　　B 巨人癥

　　C 侏儒癥

　　D 粘液性水腫

　　E 肢端肥大癥

　　31 成年后生長(zhǎng)素分泌過(guò)多，導(dǎo)致

　　32 成人甲狀腺功能低下，導(dǎo)致

　　33 幼年期生長(zhǎng)素過(guò)少，導(dǎo)致

　　題34-35

　　A 糖皮質(zhì)激素

　　B 甲狀腺激素

　　C ACTH

　　D ACTH和糖皮質(zhì)激素

　　E 糖皮質(zhì)激素和去甲腎上腺素

　　34 產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，血中哪項(xiàng)激素濃度升高

　　35 在腺泡腔內(nèi)儲(chǔ)存，并在激素儲(chǔ)存量上居首位的是

　　試題答案：

　　1.C 2.A 3.C 4.E 5.C 6.E 7.B 8.D 9.A 10.D

　　11.B 12.C 13.D 14.C 15.E 16.A 17.B 18.C 19.D 20.C

　　21.D 22.E 23.D 24.C 25.B 26.D 27.B 28.D 29.C 30.B

　　31.E 32.D 33.C 34.D 35.B