☆ ☆☆☆考點61：問汗

　　1.表證辨汗：可分辨感受外邪的性質(zhì)和正氣的盛衰。表證無汗，多屬外感寒邪，如傷寒表實證之類。表證有汗，多屬外感風(fēng)邪，如太陽中風(fēng)證之類。

　　2.自汗：經(jīng)常汗出不止，活動后更甚的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽不固所致。

　　3.盜汗：入睡則汗出，醒后則汗止的是盜汗，多因陰虛而致。

　　4.大汗：汗出蒸蒸，并見高熱不已，煩渴飲冷，脈洪大等癥，是為陽熱內(nèi)盛迫汗外泄的實熱證。若大汗淋漓，伴有呼吸喘促、神疲氣弱、四肢厥冷、脈微欲絕等癥，則為陽氣將絕，元氣欲脫，津隨氣泄的危候，故稱為"絕汗"，又稱"脫汗".

　　5.戰(zhàn)汗：先見全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，而繼之汗出的是戰(zhàn)汗，是邪正相爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。

　　6.頭汗：汗出僅限于頭部，多由上焦邪熱，或中焦?jié)駸嵊粽羲隆?/P>

　　7.半身汗：半側(cè)身體出汗，或見于左側(cè)，或見于右側(cè)，或見于上半身，或見于下半身，統(tǒng)為風(fēng)痰或風(fēng)濕之邪阻滯經(jīng)脈，或營衛(wèi)不周，或氣血不和所致。

　　8.手足心汗：若汗出過多，又兼見口干咽燥，便秘尿黃，脈細等，則為陰經(jīng)郁熱熏蒸所致，以手足心為手厥陰、足少陰經(jīng)脈所過之處。汗出過多，獨見于心胸部，多因思慮過度，勞傷心脾所致。

　　☆ ☆☆☆考點62：疼痛的性質(zhì)

　　1.脹痛：在很多部位中都可以出現(xiàn)，以胸脘、腹部為最多。脹而且痛者多是氣滯。

　　2.重痛：疼痛并有沉重的感覺稱為重痛，多見于頭部、四肢及腰部，多因濕邪困遏氣血所致。

　　3.刺痛：疼痛如針刺的稱為刺痛，是瘀血疼痛的特點之一，以胸脅、少腹、小腹、胃脘部出現(xiàn)為多。

　　4.絞痛：痛如絞割的稱為絞痛，多因有形實邪閉阻氣機而成。如心血瘀阻引起的真心痛；蛔蟲上竄引起的脘腹痛；石淋引起的小腹痛等。

　　5.灼痛：痛有灼熱感而喜涼為灼痛，常見于兩肋或脘部。多由于火邪竄絡(luò)，或陰虛陽熱亢盛所致。

　　6.冷痛：痛有冷感而喜暖的為冷痛，常見于頭、腰、脘腹部的疼痛，多因寒邪阻絡(luò)或為陽氣不足，臟腑、經(jīng)絡(luò)不得溫養(yǎng)而成。

　　7.隱痛：疼痛并不劇烈，可以忍耐，卻綿綿不休，持續(xù)時間較長，一般多是氣血不足，陰寒內(nèi)生，氣血運行滯澀而成，多見于頭、脘、腹、腰部的虛性疼痛。

　　8.掣痛：抽掣或牽引而痛，即為掣痛，多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致，因肝主筋，故掣痛多與肝病有關(guān)。

　　☆☆☆☆☆考點63：問飲食口味

　　1.口渴與飲水：反映人體津液的盛衰及輸布狀況?？诳识囡?，常見于熱證；大渴喜冷飲，為熱盛傷津；渴喜熱飲，飲量不多或口渴欲飲，水入即吐，小便 不利，多為痰飲內(nèi)停，水津不能上承之證；口渴而不多飲，常見于急性熱病，多屬熱入營血；口干，但欲漱水不欲咽，可見于瘀血；大渴引飲，小便量多，是為消 渴。

　　2.食欲與食量：用于判斷病體的脾胃功能以及疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。食欲減退或不欲食，胃納呆滯，多是脾胃功能失常的表現(xiàn)。若食少見于久病，兼有面色萎 黃、形瘦、倦怠等癥者，屬脾胃虛弱；而食少伴有胸悶、腹脹、肢體困重、舌苔厚膩者，多是脾濕不運。厭惡食物或惡聞食臭，即為厭食，又稱"惡食"，多見于傷 食。食欲過于旺盛，食后不久即感饑餓者，為消谷善饑，往往身體反見消瘦，這是胃火熾盛，腐熟太過所致；有饑餓感，但不想吃，或進食不多者，稱為饑不欲食， 多因胃陰不足，虛火上擾所致；嗜食生米、泥土等異物，尤多見于小兒，往往是蟲積的征象。疾病過程中，食量漸增，表示胃氣漸復(fù)；食量漸減，常是脾胃功能衰退 的表現(xiàn)。若久病之人，本不能食，但突然反而暴食，這是中焦脾胃之氣將絕的征象，稱為"除中".

　　3.口味：口苦，多見于熱證，特別是常見于肝膽實熱的病變；口甜而膩，多屬脾胃濕熱；口中泛酸，多為肝胃蘊熱；口中酸餿，多為食積內(nèi)停；口淡乏味，常見于脾虛不運。

　　☆ 考點64：正常脈象

　　正常脈象，又稱"平脈"或"常脈".平脈的至數(shù)是一呼一吸即一息脈來四至，脈象和緩有力、從容有節(jié)、不快不慢。并隨生理活動和氣候環(huán)境的不同而有 相應(yīng)的正常變化。脈學(xué)中認(rèn)為，平脈主要有三個特點：一是"有神"，即脈象和緩有力；二是"有胃"（胃氣），即脈來去從容而節(jié)律一致；三是"有根"，在尺部 沉取，仍有一種從容不迫應(yīng)指有力的氣象。

　　有的人，脈不見于寸口部，而從尺部斜向手背，名"斜飛脈"；若顯現(xiàn)于寸口的背側(cè)，名"反關(guān)脈"，均是橈動脈解剖部位的異常，屬于生理變異的脈位，不作病脈論。

　　☆ ☆考點65：表里辨證

　　表里辨證是辨別病變部位和病勢趨向的一種辨證方法。一般地說，病在皮毛、肌腠，部位淺在者屬表證；病在臟腑、血脈、骨髓，部位深在者屬里證。

　　1.表證：是病位淺在肌膚的一類證候。一般是指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體而引起的外感病初起階段，具有起病急、病程短的特點。

　　臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)），舌苔薄白，脈浮為主。常兼見頭身疼痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。

　　治法：辛散解表。

　　2.里證：是病位深在于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓等）的一類證候。它是與表證相對而言的。概括地說，凡非表證的一切證候皆屬里證。

　　治法：多種多樣，可用"和里"加以概括。

　　☆ ☆☆考點66：寒熱辨證

　　寒熱，是辨證疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)。寒證是機體陽氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候，熱證是機體陽氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。

　　1.寒證：是感受寒邪，或陽虛陰盛，機體的功能活動衰減所表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：常見惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷踡臥、小便清長、大便稀溏、舌淡苔白而潤滑、脈遲或緊等癥狀。

　　治法：溫以祛寒。

　　2.熱證：多由外感火熱之邪，或因七情過激，郁而化火；或飲食不節(jié)，積蓄為熱；或房室勞倦，劫奪陰精，陰虛陽亢，或陽盛陰虛，表現(xiàn)為機體的功能活動亢進的證候。

　　臨床表現(xiàn)：多見發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等癥狀。

　　治法：清熱瀉火（或清熱養(yǎng)陰）。

　　☆ ☆☆☆考點67：虛實辨證

　　虛實辨證，是分析辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。虛證是由正氣不足所表現(xiàn)的證候。實證是由邪氣過盛所表現(xiàn)的證候。

　　1.虛證：為人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。虛證的形成，有先天不足和后天失養(yǎng)兩個方面，但以后天失于調(diào)養(yǎng)為主。

　　臨床表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便滑脫，小便失禁，舌上少苔無苔，脈虛無力等。

　　治法：補虛扶正（溫陽益氣、養(yǎng)血滋陰）。

　?。?）陰虛證的臨床表現(xiàn)：形體消瘦，口燥咽干，午后潮熱，五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗，舌紅絳無苔或少苔，脈細數(shù)。

　?。?）亡陰證的臨床表現(xiàn)：汗出而熱，口舌干燥，齒燥，唇干焦裂，目窠深陷，肌熱，手足溫，煩躁不安，舌質(zhì)紅絳而干焦，脈數(shù)疾無力。

　?。?）陽虛證的臨床表現(xiàn)：面色 白，少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜熱飲，小便清長，大便溏泄，或浮腫，小便不利，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力或弱。

　?。?）亡陽證的臨床表現(xiàn)：面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，神志模糊或神昏，舌淡白而潤，脈微欲絕。

　　2.實證：是由邪氣過盛所反映出來的一類證候。形成原因：一是外邪侵入人體；二是由于內(nèi)臟功能失調(diào)，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留在體內(nèi)所致。

　　臨床表現(xiàn)：主要有發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁甚至神昏譫語，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，脈實有力，舌苔厚膩等。

　　治法：瀉實祛邪。

　　☆ ☆考點68：氣病的辨證

　　1.氣虛證：是臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候。常由久病，年老體弱，飲食失調(diào)等因素所致。

　　臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，疲倦乏力，自汗，活動時諸癥加劇。舌淡，脈虛無力。

　　治法：補氣。

　　2.氣陷證：常為氣虛病變的一種，以氣的無力升舉為其主要特征。

　　臨床表現(xiàn)：頭目昏花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。

　　治法：益氣升提。

　　3.氣滯證：是指人體某一部分或某一臟腑氣機阻滯，運行不暢所表現(xiàn)的證候。常由情志不舒，飲食失調(diào)，感受外邪，或用力努傷、閃挫等因素引起。

　　臨床表現(xiàn)：悶脹、疼痛。

　　治法：行氣。

　　4.氣逆證：是指氣機升降失常，氣上逆不順。一般多指肺胃之氣上逆以及肝氣升發(fā)太過所致的肝氣上逆的病理變化。

　　臨床表現(xiàn)：肺氣上逆的主要特點為咳嗽喘息。胃氣上逆，則見呃逆、噯氣、惡心嘔吐。肝氣升發(fā)太過，則見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。

　　治法：降氣鎮(zhèn)逆。

　　☆ ☆☆☆考點69：血病的辨證

　　1.血虛證的臨床表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)行量少、愆期甚或經(jīng)閉，舌質(zhì)淡，脈細無力。治法：補血。

　　2.血瘀證的臨床表現(xiàn)：腫塊疼痛拒按，痛處不移，舌暗或有瘀斑，脈細澀。治法：活血。

　　3.血瘀兼氣虛證的臨床表現(xiàn)：身倦乏力，少氣自汗，疼痛拒按，舌暗或有瘀斑等。治法：補氣行血。

　　4.血瘀兼血虛證的臨床表現(xiàn)：頭暈眼花、心悸失眠，舌淡有瘀斑，脈細澀，或見腫塊疼痛拒按，痛處不移。治法：養(yǎng)血活血。

　　5.寒客血脈證的臨床表現(xiàn)：疼痛喜暖，得暖痛減，形寒肢冷，舌淡而暗，脈沉遲澀。婦女常見少腹冷痛，畏寒肢冷，月經(jīng)衍期，色暗淡有血塊等。治法：溫經(jīng)活血。

　　6.血熱搏結(jié)證的臨床表現(xiàn)：一般常見疼痛喜冷，發(fā)熱，或見出血，或有腫塊，脈數(shù)，舌暗紅等。治法：血熱互結(jié)于腸胃者，治宜瀉熱破瘀、散結(jié)消腫；熱入血室者，治宜和解透達、清熱活血；熱灼血枯者，治宜清熱緩中、祛瘀生新。

　　7.血熱證的臨床表現(xiàn)：心煩，或躁擾發(fā)狂，口干不喜飲，身熱，以夜間為甚，脈細數(shù)，舌紅絳，或見各種出血證，婦女月經(jīng)前期、量多等。治法：清熱涼血。

　　☆ ☆☆☆考點70：氣血同病的辨證

　　1.氣血兩虛證的臨床表現(xiàn)：少氣懶言，乏力自汗，面色蒼白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細弱等。治法：氣血兩補。

　　2.氣虛失血證的臨床表現(xiàn)：出血的同時，見有氣短，倦怠乏力，面色蒼白，脈軟弱細微、舌淡等氣虛的癥狀。治法：補氣以引血歸經(jīng)。

　　3.氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿，走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等。婦女還可見月經(jīng)閉止，或痛經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，乳房脹痛等癥狀。治法：行氣活血。

　　4.氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)：大量出血的同時見面色 白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至?xí)炟?，脈微細等。治法：根據(jù)血脫先益氣的原則，急宜補氣以固脫。方如獨參湯、當(dāng)歸補血湯等。

　　☆☆☆☆考點71：心病辨證－虛證

　　1.心氣虛與心陽虛的臨床表現(xiàn)：心陽虛與心氣虛的共有癥狀是：心悸，氣短，自汗，活動或勞累后加重。

　　（1）心氣虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見面色 白，體倦乏力，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔白，脈虛。

　?。?）心陽虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見形寒肢冷，心胸憋悶，面色蒼白，舌淡或紫暗，脈細弱或結(jié)代。

　?。?）心陽虛脫的主要脈癥：除有心陽虛的癥狀外，兼見大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕。

　　治法：心氣虛宜補益心氣，心陽虛宜溫通心陽。若心陽虛脫，則應(yīng)回陽救逆。

　　2.心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)：心血虛與心陰虛的共同癥狀是：心悸，心煩，易驚，失眠，健忘。

　?。?）心血虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見眩暈，面色不華，唇舌色淡，脈細弱。

　　（2）心陰虛的主要脈癥：除上述癥狀外，兼見低熱，盜汗，五心煩熱，口干，舌紅少津，脈細數(shù)。

　　治法：血虛宜養(yǎng)心血，安心神。心陰虛則宜滋養(yǎng)心陰，安神定志。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

　　☆考點72：心病辨證－實證

　　1.心火亢盛的臨床表現(xiàn)：心中煩熱，急躁失眠，口舌糜爛疼痛，口渴，舌紅，脈數(shù)，甚則發(fā)生吐血、衄血。治法：清瀉心火。

　　2.心血瘀阻的臨床表現(xiàn)：心悸，心前區(qū)刺痛或悶痛，并常引臂內(nèi)側(cè)疼痛，尤以左臂痛厥為多見，一般痛勢較劇，時作時止，重者并有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌質(zhì)暗紅，或見紫色斑點，苔少，脈微細或澀。治法：通陽化瘀。

　　☆ 考點73：肺病辨證－虛證

　　1.肺氣虛的臨床表現(xiàn)：咳喘無力，氣短懶言，聲音低微，或語言斷續(xù)無力，稍一用力則氣吁而喘，周身乏力，自汗出，面色 白，舌質(zhì)淡嫩，脈虛弱等。治法：補益肺氣。

　　2.肺陰虛的臨床表現(xiàn)：咳嗽較重，干咳無痰，或痰少而黏，并有咽喉干癢，或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津，脈細無力。陰虛火旺還可見咳痰帶血，干渴思飲，午后發(fā)熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。治法：滋養(yǎng)肺陰。

　　☆ ☆考點74：脾病辨證－虛證

　　1.脾氣虛

　?。?）脾不健運的臨床表現(xiàn)：食納減少，食后作脹，或肢體浮腫，小便不利，或大便溏瀉，時息時發(fā)。并伴有身倦無力，氣短懶言，面色萎黃。舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈緩弱。治法：益氣健脾。

　?。?）脾虛下陷的臨床表現(xiàn)：子宮脫垂，脫肛，胃下垂，慢性腹瀉，并見食納減少，食后作脹，少腹下墜，體倦少氣，氣短懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛。治法：補脾益氣。

　?。?）脾不統(tǒng)血的臨床表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃，飲食減少，倦怠無力，氣短，肌衄，便血以及婦女月經(jīng)過多，或崩漏。舌質(zhì)淡，脈細弱。治法：溫脾補虛，益氣攝血。

　　2.脾陽虛的臨床表現(xiàn)：在脾不健運癥狀的基礎(chǔ)上，同時出現(xiàn)腹中冷痛，腹?jié)M時減、得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒。婦女則見白帶清稀，小腹下墜，腰酸沉等癥。脈沉遲而舌淡苔白。治法：溫中健脾。

　　☆ ☆考點75：脾病辨證－實證

　　1.寒濕困脾的臨床表現(xiàn)：脘腹脹滿，頭身困重，食納減少，泛惡欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，婦女帶下。舌苔白膩或厚，脈遲緩而濡。治法：溫中化濕。

　　2.脾胃濕熱的臨床表現(xiàn)：面目皮膚發(fā)黃，鮮明如橘色，脘腹脹滿，不思飲食，厭惡油膩，惡心嘔吐，體倦身重，發(fā)熱，口苦，尿少而黃。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清利濕熱。

　　☆☆☆☆考點76：肝病辨證－實證

　　1.肝氣郁結(jié)的臨床表現(xiàn)：脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，神情沉默，不欲飲食?；蛞娍诳嗌茋I，頭目眩暈。脈弦，舌苔白滑。在婦女則有月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)前乳房作脹等癥。治法：疏肝解郁。

　　2.肝陽上亢的臨床表現(xiàn)：頭痛、頭脹、眩暈，時輕時重，耳鳴耳聾，口燥咽干，兩目干澀，失眠健忘，肢麻震顫，舌紅少津，脈多弦而有力。治法：滋陰潛陽。

　　3.肝火上炎的臨床表現(xiàn)：頭痛眩暈，耳聾耳鳴，面紅目赤，口舌，尿黃。甚則咳皿，吐血，衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清瀉肝火。

　　4.肝膽濕熱的臨床表現(xiàn)：脅肋滿悶疼痛，黃疸，小便短赤，或小便黃而渾濁?；驇律S腥臭，外陰瘙癢；或睪丸腫痛，紅腫灼熱。舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：清利肝膽濕熱。

　　5.肝風(fēng)內(nèi)動

　　（1）肝陽化風(fēng)的臨床表現(xiàn)：頭部抽掣作痛，頭暈眼花，肢麻或震顫，舌體抖動，舌紅脈弦。甚則猝然昏倒，舌強，語言不利，或半身不遂。治法：平肝息風(fēng)。

　?。?）熱極生風(fēng)的臨床表現(xiàn)：高熱，肢體抽搐，項強，兩眼上翻，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅脈弦數(shù)。治法：清熱息風(fēng)。

　　（3）血虛生風(fēng)的臨床表現(xiàn)：頭目眩暈，視物模糊，面色萎黃，經(jīng)常手臂發(fā)麻，或突然手足抽搐，牙關(guān)發(fā)緊，脈弦細，舌淡少苔。治法：養(yǎng)血息風(fēng)。

　　6.寒滯肝脈的臨床表現(xiàn)：少腹脹痛，牽引睪丸，或睪丸脹大下墜，或陰囊冷縮。舌潤苔白，脈多沉弦。治法：暖肝散寒。

　　☆ 考點77：胃病辨證

　　1.胃寒證的臨床表現(xiàn)：胃脘疼痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，陣陣發(fā)作，遇寒則重，得熱則緩，嘔吐清水，舌苔白滑，脈沉遲或沉弦。治法：溫胃散寒。

　　2.胃熱（火）證的臨床表現(xiàn)：胃脘灼熱而疼痛，煩渴多飲或渴欲冷飲，消谷善饑，牙齦腫痛，口臭，泛酸嘈雜，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治法：清瀉胃火。

　　3.食滯胃脘的臨床表現(xiàn)：脘腹脹滿，嘔吐酸腐，噯氣泛酸，或矢氣酸臭，不思飲食，大便泄瀉或秘結(jié)。舌苔厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯。

　　4.胃陰虛的臨床表現(xiàn)：口咽發(fā)干，多以睡后明顯，不思飲食，或知饑不食，并有心煩、低熱、大便不調(diào)、干嘔作呃，舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。治法：滋養(yǎng)胃陰。

　　☆ ☆☆☆考點78：臟腑兼病辨證

　　1.心肺氣虛的臨床表現(xiàn)：久咳不已，氣短心悸，面色 白，甚者可見口唇青紫。舌淡，脈細弱。治法：補益心肺。

　　2.心脾兩虛的臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢，健忘，食納減少，腹脹，大便溏瀉，倦怠乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈細弱。治法：補益心脾。

　　3.心腎不交的臨床表現(xiàn)：虛煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤。舌紅無苔，脈細數(shù)。治法：交通心腎。

　　4.肺脾兩虛的臨床表現(xiàn)：久咳不已，短氣乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，甚則足面浮腫。苔白舌淡，脈細弱。治法：補脾益肺。

　　5.肝火犯肺的臨床表現(xiàn)：胸脅竄痛，咳嗽陣作，甚則咳吐鮮血，性急善怒，煩熱口苦，頭眩目赤。舌苔薄，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉肺。

　　6.肺腎陰虛的臨床表現(xiàn)：咳嗽痰少，動則氣促，間或咯血，腰膝酸軟，消瘦，骨蒸潮熱，盜汗遺精，顴紅。舌紅苔少，脈細數(shù)。治法：滋補肺腎。

　　7.肝脾不調(diào)的臨床表現(xiàn)：胸脅脹痛，善太息，腹部脹滿，腸鳴，大便稀薄，矢氣多，精神抑郁，性情急躁，食納減少，舌苔白，脈弦數(shù)。治法：疏肝健脾。

　　8.肝胃不和的臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿，善太息，胃脘脹滿作痛，噯氣吞酸，嘈雜或嘔惡，苔薄黃，脈弦。治法：疏肝和胃。

　　9.脾腎陽虛的臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，氣短懶言，身體倦怠，大便溏瀉或五更泄瀉，或見浮腫。甚則腹?jié)M膨脹。舌質(zhì)淡，苔白潤，脈細弱。治法：溫補脾腎。

　　10.肝腎陰虛的臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，脅痛，腰膝酸軟，咽干，顴紅，盜汗，五心煩熱，男子或見遺精，女子或見月經(jīng)不調(diào)。舌紅無苔，脈細數(shù)。治法：滋補肝腎。

　　☆ ☆考點79：治未病的原則

　　1.未病先防

　?。?）培養(yǎng)正氣，提高抗病能力：重視精神調(diào)養(yǎng)；加強身體鍛煉；注意生活起居；人工免疫。

　?。?）消滅病邪，防止邪氣侵害：藥物殺滅病邪；講究衛(wèi)生；避免病邪侵害；防范各種外傷。

　　2.既病防變

　　（1）早期診治。

　　（2）控制疾病的傳變。

　　☆☆☆☆☆考點80：正治與反治

　　1.正治：又稱逆治，是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則。逆，是指通過分析疾病的臨床證候，辨明疾病性質(zhì)的寒熱虛實，然后分別采用"寒者熱之"、"熱者寒之"、"虛則補之"、"實則瀉之"等不同方法去治療。正治法適用于疾病的征象與本質(zhì)相一致的病證。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整 理］

　　2.反治：又稱從治，是順從疾病假象而治的一種治療方法。治療方法主要有以下幾種：

　　（1）熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證，適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。

　?。?）寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證，適用于里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。

　　（3）塞因塞用：是以補開塞，即用補益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證，適用于因虛而閉阻的真虛假實證。

　?。?）通因通用：是以通治通，即用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的病證。

　　☆ 考點81：治標(biāo)與治本

　　1.急則治其標(biāo)：如水臌病人，當(dāng)腹水大量增加，腹部脹滿，呼吸喘促，大小便不利的時候，應(yīng)先治療標(biāo)病的腹水。大小便不利，可用利水、逐水法，待腹 水減輕，病情穩(wěn)定后，再調(diào)理肝脾，治其本病。又如大出血病人，無論屬于何種出血，均應(yīng)采取應(yīng)急措施，先止血以治標(biāo)，待血止后，病情緩和，再治本病。再如某 些慢性病患者，原有宿疾又復(fù)感外邪，當(dāng)新病較急之時，亦應(yīng)先治外感以治其標(biāo)，待新病愈后，再治宿疾以治其本。

　　2.緩則治其本：如肺癆咳嗽，其本多為肺腎陰虛，故治療不應(yīng)用一般的止咳法治其標(biāo)，而應(yīng)滋養(yǎng)肺腎之陰去治其本。又如在急性熱病中、后期傷陰，則應(yīng)養(yǎng)胃滋腎等。

　　3.標(biāo)本兼治：是指標(biāo)病本病并重，則應(yīng)標(biāo)本兼治。如虛人感冒，素體氣虛，反復(fù)外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標(biāo)。又如表證未解，里證又現(xiàn)，則應(yīng)表里雙解，亦屬標(biāo)本同治。

　　☆ ☆☆☆☆考點82：扶正祛邪的運用原則

　　1.扶正：適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽虛的病人，應(yīng)采取補氣、補陽的方法治療；陰虛、血虛的病人，應(yīng)采取滋陰、補血的方法治療。

　　2.祛邪：適用于以邪實為主要矛盾，而正氣未衰的實性病證，如表邪盛者，宜發(fā)汗解表；邪在胸脘上部，如痰涎壅塞，宿食停滯，或食物中毒等，宜用吐法；

　　3.扶正與祛邪兼用：適用于正虛邪實病證，而且兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪又不會傷正。

　　4.先祛邪后扶正：適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反會助邪的病證，則應(yīng)先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法，然后補血。

　　5.先扶正后祛邪適用于正虛邪實，以正虛為主的病人。由正氣過于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。

　　☆☆考點83：因時、因地、因人制宜

　　1.因時制宜：根據(jù)不同季節(jié)氣候特點，來考慮治療用藥的原則，即為"因時制宜".《素問o六元正紀(jì)大論》說："用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法"，正是這個道理。

　　2.因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的地理特點，來考慮治療用藥的原則，即為"因地制宜".如外感風(fēng)寒證，西北嚴(yán)寒地區(qū)，用辛溫解表藥量較重，常用麻黃、桂枝；東南溫?zé)岬貐^(qū)，用辛溫解表藥量較輕，多用荊芥、防風(fēng)。這也是地理氣候不同的緣故，所以治病應(yīng)因地制宜。

　　3.因人制宜：根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點，來考慮治療用藥的原則，叫做"因人制宜".

　　（1）年齡：老年人生機減退，氣血虧虛，患病多虛證，或虛實夾雜，治療虛證宜補，有實邪的攻邪要慎重，用藥量應(yīng)比青壯年較輕。小兒生機旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，易寒易熱，易虛易實，病情變化較快，故治小兒病，忌投峻攻，少用補益，用藥量宜輕。

　　（2）性別：如在妊娠期，對峻下、破血、滑利、走竄傷胎或有毒藥物，當(dāng)禁用或慎用。產(chǎn)后應(yīng)考慮氣血虧虛及惡露情況等。

　?。?）體質(zhì)：體質(zhì)有強弱與寒熱之偏，陽盛或陰虛之體，慎用溫?zé)嶂畡魂柼摶蜿幨⒅w，慎用寒涼傷陽之藥。

　　☆ 考點84：康復(fù)

　　1.基本原則

　?。?）形神共養(yǎng)：養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣，養(yǎng)神重在調(diào)神愛神。

　?。?）調(diào)養(yǎng)氣血陰陽：調(diào)養(yǎng)氣血，調(diào)養(yǎng)陰陽，協(xié)調(diào)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)。

　　2.常用康復(fù)療法：藥物康復(fù)法、針灸、推拿氣功康復(fù)法、體育娛樂康復(fù)法、自然康復(fù)法。

　　☆ ☆☆☆☆考點85：藏醫(yī)基礎(chǔ)知識

　　1.五元學(xué)說：五元即土、水、火、風(fēng)、空五種物質(zhì)元素。五元學(xué)說認(rèn)為，五元各自具有不同的屬性和功能。土元"沉、穩(wěn)、堅、粘"，功能持載和固定， 是萬物產(chǎn)生和存在的基礎(chǔ)；水元"重、寒、濕、潤"，功能濕潤和聚攏，能使萬物滋潤和聚攏成形；火元"熱、輕、銳、膩"，功能溫和和熟腐，能使萬物產(chǎn)生溫?zé)?和促使成熟；風(fēng)元"輕、動、糙、燥"，能使萬物運動和保持干燥；空元"空、虛"，能為萬物運動和生長提供空間。水能使土凝結(jié)不散離，水也能沖土，土能掩 水，土元與水元之間存在相依和相克關(guān)系；水能滅火，火能干水，水元與火元之間存在相克關(guān)系；風(fēng)遇水吹得水更寒，遇火吹得火更烈，風(fēng)元助紂為虐于水、火元； 空為土、水、火、風(fēng)元的存在和運動提供空間。

　　2.三因?qū)W說：三因即隆、赤巴、培根三種因素。三因源于五元，"隆"與五元中的"風(fēng)"相同；"赤巴"為火；"培根"，"培"為水，"根"為土，與水、火兩元相同。三因素依次大體相當(dāng)于中醫(yī)的氣、火、津液。

　　3.陰陽（寒熱）學(xué)說：《四部醫(yī)典》將太陽、月亮，火、水，熱、寒，強、弱，銳、鈍，外、內(nèi)，上、下，雄、雌等許多既對立而又統(tǒng)一的概念皆概括于 陰陽兩方面之中。將一切趨于活動的、向上的、旺盛的、積極的、光亮的、溫?zé)岬?、外在的事物和現(xiàn)象都歸類于陽。將一切趨于靜止的、向下的、減退的、消極的、 陰暗的、寒涼的、內(nèi)在的事物和現(xiàn)象都歸類于陰。

　　☆☆☆☆☆考點86：藏藥理論

　　1.藏藥與五元：土元為藥物生長之本源，水元為藥物生長的濕能，火元為藥物生長的熱源，風(fēng)元為藥物生長的動力，空元為藥物生長提供空間，五元缺一不可。按照所含五元成分的多寡，藥物分成土性藥、水性藥、火性藥、風(fēng)性藥、空性藥五大類。

　　2.藥物的六味、八性、十七效

　　（1）六味：甘、酸、咸、苦、辛、澀。藥物氣味由藥物中的五元所決定。土和水元生甘味；火和土元生酸味；火和水元生咸味；水和風(fēng)元生苦味；火和風(fēng)元生辛味；土和風(fēng)元生澀味。各藥味有其自己的功能。

　?。?）八性：重、膩、涼、鈍、輕、糙、熱、銳。藥物的八性源于五元，其中土元偏盛藥物性能則重、膩；水元偏盛藥物性能則涼、鈍；火元偏盛藥物性能則熱、銳；風(fēng)元偏盛藥物性能則輕、糙。

　?。?）十七效：柔、重、溫、膩、溫、寒、鈍、涼、軟、稀、燥、干、熱、輕、銳、糙、浮。十七效源于五元。其中重、穩(wěn)、溫、鈍、柔、膩六效源自五元 中的土元；熱、銳、干、輕、燥五效源自火元；涼、稀、軟三效源自水元；寒、糙、浮三效源自風(fēng)元。藥效與疾病性質(zhì)兩兩相對或相反，才能達到治療效果。

　　☆ 考點87：藏藥配伍

　　1.配伍方法：根據(jù)藥物六味、八性、十七效理論，藏醫(yī)在配方時形成按味、性、效配伍的方法。

　　2.配伍原則

　?。?）君、臣、佐、使配伍原則。

　?。?）找溫和配伍原則。

　?。?）加減原則。

　　（4）寒、熱藥性分別配伍的原則。

　　☆ ☆☆考點88：藏藥的治療方法

　　1.平息法：用飲食、起居和服用藥物把疾病平息于體內(nèi)。按《四部醫(yī)典》所述方劑有清熱湯54方、祛寒湯23方；清熱散58方、祛寒散66方；丸劑有清熱丸如水銀丸等，祛寒丸劑如五味青鵬丸等；還有軟膏、酥油丸、灰丹丸、硬膏、藥酒、珍寶藥方劑等。

　　2.補益法：對隆病患者，體質(zhì)虛弱者、失血過多者、長期失眠者、悲傷過度者等進行滋補，補益方如大方、小方、強身方、"覺莊"方、九味雪蛙方等。

　　3.消散法：服用藥物及禁食或使用清淡飲食使身體消瘦。

　　4.排出法：有藥物引吐、瀉下、汗法及外治法。

　　5.引吐法：服用具有催吐功能的方藥，吐出宿食、毒物和病邪，達到治療存在于上體部位的疾病，特別是培根病。主藥橐吾、刺參、錫金大戟等配以其他藥。

　　6.汗法：主要方劑有四味木香湯、七珍湯等。

　　7.油療法：食用動、植物油脂或外用涂擦、點滴身體特定部位。方劑有各種油脂、酥油丸等。

　　8.瀉下法：內(nèi)服具有瀉下功能的方藥或灌腸，將腹內(nèi)疾病尤其是赤巴病排出體外。

　　9.滴鼻法：將藥汁滴入鼻腔，藥力通過鼻黏膜吸收，滲入耳、目、頭、腦等部位達到醒腦開竅和治療疾病的目的。

　　10.利尿法：又稱脈瀉法，是服用具有收斂、擴張血管及利尿功能的方劑，將沉于深處的陳舊病邪通過各毛細血管運送到尿液，由尿道排除體外的方法。

　　11.外治法：利用藥物、物理作用及外科手術(shù)等手段，從體外實施治療，通過疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，排除膿血，剔除腐肌等達到內(nèi)病外治的目的。

　　☆ ☆☆☆☆考點89：部分重要常用方劑簡介

　　1.七十味珍珠丸的功能：開竅醒神，鎮(zhèn)驚息風(fēng)，活血通絡(luò)。

　　2.二十五松石丸的功能：舒肝解郁，利膽退黃，消炎解毒。

　　3.二十五珊瑚丸的功能：醒腦開竅，舒筋通絡(luò)，化瘀止痛。

　　4.六味安消散的功能：和胃健脾，導(dǎo)滯消積，潤腸通便，理氣、降脂。

　　5.仁青芒覺的功能：解毒消炎，降水通淋，祛腐生肌，利尿消腫，滋補強身。

　　6.仁青常覺的功能：消炎解毒，健脾和胃，活血消腫，止痛。

　　7.佐珠達西的功能：疏肝健胃，消腫散結(jié)，解毒止痛。

　　8.七味紅花殊勝丸的功能：清熱消炎，保肝利膽，退黃止痛。

　　9.五味巖精丸的功能：清肝瀉熱，利膽退黃。

　　10.二十五味鬼臼丸的功能：祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，調(diào)經(jīng)止血，補氣養(yǎng)血。

　　11.潔白丸的功能：健脾和胃，止痛止吐。

　　12.大月晶丸的功能：消炎解毒，和胃止酸，消食化痞。

　　13.十三味鵬鳥丸的功能：消炎止痛，疏通經(jīng)絡(luò)，開竅醒神。

　　14.三十五味沉香丸的功能：清瘟瀉熱，寬胸益肺，祛風(fēng)通痹。

　　15.十三味冥丸的功能：清熱解毒，理氣通淋，用于前列腺炎。

　　16.降脂丸的功能：清血除脂，用于高脂血癥。

　　17.二十九味能消散的功能：祛寒化痞，消食，調(diào)肝益腎。

　　18.十一味金色丸的功能：清熱解毒，化瘀，用于膽囊炎等。

　　19.十味黑冰片丸的功能：溫胃消食，破積利膽。

　　20.八味沉香散的功能：寧心安神。

　　21.志嘎汗散的功能：清熱解毒，消炎，用于小兒流感、腦炎等。

　　☆ ☆☆☆考點90：蒙藥的概念及標(biāo)準(zhǔn)

　　1.蒙藥的概念：在蒙古族醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下配制和應(yīng)用的藥物稱為蒙藥。它主要來源于天然藥物及其加工品。其植物藥約占70%.

　　2.蒙藥的標(biāo)準(zhǔn)

　　2000版《中國藥典》收載蒙藥制劑12種，專用蒙藥材4種，與中、藏及維醫(yī)交叉用藥材19O種；衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)《蒙藥分冊》（1998年第一 版）收載蒙藥制劑145種，蒙藥材57種；衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)《藏藥分冊》中記載的與藏醫(yī)交叉適用的制劑10余種，藥材40種；衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)《維藥分冊》中 記載的與維醫(yī)交叉適用的藥材3種?？傆嫹ǘ伤幹苿?67種，藥材294種（不包括炮制品種）。